如何區(qū)分自閉癥和疑似自閉癥的孤僻內(nèi)向語遲等行為表現(xiàn)

自閉癥，也有翻譯為孤獨癥，是醫(yī)學(xué)，更具體地講是精神病學(xué)的概念?？墒?，很多人用字面意思去理解，以為孤僻的就是自閉、孤獨癥。就好像沒有醫(yī)學(xué)術(shù)語時，我們罵人“瘋子”，會了點術(shù)語，就罵人“神經(jīng)病”。其實還罵錯了，按他的本意，應(yīng)該是“精神病”。

“神經(jīng)病”罵得多了，我們也就明白，說話的人不是在做診斷，而是在罵人。很可惜，自閉癥、多動癥、孤獨癥……這些術(shù)語還沒有普及到盡人皆知的地步，所以，很多家長、老師、半吊子專家、蒙古大夫等，本來想說“這孩子行為怪癖、孤獨、內(nèi)向”，圖了方便，或者想彰顯**性，或者就是憑空猜測、不求甚解，給人家貼上“自閉癥”的標簽。這種情況不僅有，而且很多。

所以，強烈呼吁：打擊誤診！堅決反對貼標簽！揭批假機構(gòu)以商業(yè)盈利為終極目的的對自閉癥的炒作和對自閉癥患兒家長的欺騙！

那么，怎么區(qū)分自閉癥和疑似自閉癥的一些言行表現(xiàn)呢？我國和國際上都有診斷標準，診斷標準本來是給**人士看的，有**資格的人才可以根據(jù)診斷標準進行診斷?？上?，很多人迫不及待地從網(wǎng)上下載了診斷標準，就開始按字面意思和自己的理解給別人做診斷了。也有一批人，根據(jù)診斷標準的字面意思和自己的理解就開始批判診斷標準了。

下面就常見的幾條給大家詳細解釋一下：

A. 在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會溝通和社會交往的缺陷，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)（所舉的例子只是示范，并非窮舉）：

1. 社交與情感的交互性的缺陷，包括，例如，異常的社交行為模式、無法進行正常的你來我往的對話，到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少，再到無法發(fā)起或回應(yīng)社會交往。

2. 社會交往中非言語的交流行為的缺陷，包括，例如，語言和非語言交流之間缺乏協(xié)調(diào)，到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言語交流。

3. 發(fā)展、維持、和理解人際關(guān)系的缺陷，包括，例如，難以根據(jù)不同的社交場合調(diào)整行為，到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友，再到對同齡人沒有興趣。

B. 局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)的至少兩項（所舉的例子只是示范，并非窮舉）：

1. 動作、對物體的使用、或說話有刻板或重復(fù)的行為（比如：刻板的簡單動作，排列玩具或是翻東西，仿說，異常的用詞等）

2. 堅持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語言或非語言行為有儀式化的模式（比如：很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物）

3. 非常局限的、執(zhí)著的興趣，且其強度或?qū)Ｗο螽惡鯇こ＃ū热纾瑢Σ粚こ５奈锲返膹娏业囊缿倩驅(qū)Ｗ?、過分局限的或固執(zhí)的興趣）

4. 對感官刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)過低、或?qū)Νh(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣（比如：對疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質(zhì)地、過度地嗅或觸摸物體、對光亮或運動有視覺上的癡迷）

曾經(jīng)有個家庭，經(jīng)朋友介紹，帶著2歲半的男孩來找我給看看。我安排他們一家在公園見。正好公園里有一個媽媽帶著一個馬上三歲的男孩在玩，這個疑似的孩子就過去，湊在那個孩子旁邊一起玩。孩子的媽媽說，你看，他主動過去玩的，怎么是社交不好？

這是誤解了社交—社會交往的含義。大多數(shù)三歲以下的孩子確實是湊在一起玩而已，沒有表現(xiàn)出多少社會交往與互動，所以普通人難以覺察出異常。但是，沒有表現(xiàn)出社交行為和有沒有社交意愿是兩回事。我做的試驗是這樣的：我作為陌生人，非常和藹可親，還拿著玩具，還特別有玩的主意和花樣，靠近這兩個孩子，主動跟他們說話，并提出跟他們玩。兩個孩子被我打擾了，都表現(xiàn)出一愣，疑似的孩子迅速被我的玩具吸引，伸手拿玩具。正常的孩子先瞄了我一眼，露出遲疑的表情，又看了一眼玩具，露出好奇開心的表情，然后看得出他在思考和做選擇，到底跟不跟我玩。我這時更靠近了一步，把玩具遞給他。這孩子反而扭頭跑了，跑出幾步，覺得跟我的距離安全了，站住，又瞄我一眼?？匆娢以诳此?，迅速把眼神收回，裝作不看我，對我不感興趣。等我把注意力放在另一個孩子身上，跟他玩時，他一直遠遠地看，眼神里流露出他在觀察，在衡量，后來他有了選擇，往我們玩的地方慢慢一步步靠近，臉上的表情隨著我們玩的情節(jié)而變化，有高興，有羨慕，有興奮，有渴望。

如果僅從外表看，那個正常的孩子才不社交呢，見到我就跑了，我那么友好可親，還拿著玩具。反而是疑似的這個，多合群啊，跟我玩兒。其實，跑掉的孩子才是正常孩子的反應(yīng)，孩子臉上藏不住事兒，他的心理過程，就是我剛才描述的那些情感的、思維的、選擇的等等，清晰可見，而且與他的行為表現(xiàn)一致。疑似的孩子雖然在拿玩具前也瞄了我一眼，但是看我與看玩具沒有什么不同，沒有對陌生人的斟酌。

也有的孩子不怕我，直接接玩具和我玩，但是也能從孩子的眼神看出，他是考量過這個陌生人的，仍然能看出孩子對環(huán)境和他人的評估以及之后做的決定。

下面說交互。我讓孩子的爸爸跟孩子正玩的高興時突然生氣。正常的孩子會顯示驚訝，然后疑惑，然后或者裝看不見走開或者也發(fā)脾氣，也有的孩子跟爸爸關(guān)系好，會去試探爸爸、哄爸爸。疑似的那個孩子漠然地看看爸爸，就轉(zhuǎn)身去找媽媽了，臉上的表情一點變化都沒有，而且看得出，不是掩飾的好，而是真的沒有表情，背后沒有內(nèi)心活動。孩子的媽媽拿出我預(yù)先囑咐帶的孩子愛看的書，孩子就要講。媽媽把書遞給我，說：“阿姨講得好，我們都可喜歡聽阿姨講了。請阿姨講?！边@個孩子充耳不聞，把書搶過來往媽媽身上推，一邊哭鬧。奶奶說：“這個孩子脾氣倔?！比绻钦５钠饩蟮暮⒆樱犃藡寢尩脑?，會有一個內(nèi)心的評估，表現(xiàn)是會有遲疑，會瞄我一眼，這個孩子一點這樣的表現(xiàn)都沒有。就是只認準我想要做的事。剛才描述的這些表現(xiàn)都是單向的，不是交互活動，更不是發(fā)起或回應(yīng)一個社交活動。

媽媽開始給這個孩子讀繪本。必須一字不差地讀。一般父母給孩子讀故事時，都會有點小的發(fā)揮，這個孩子不允許有任何偏差，而且，看的出來，他沒有在一邊聽一邊腦子里有對情節(jié)的想象。相反，他的表情根本不會跟著情節(jié)、媽媽的語氣變化，只關(guān)注媽媽說到的圖形和顏色，他就去指書上相對應(yīng)的圖形和顏色。他不是在聽故事，不是欣賞、想象、沉浸在故事中，而是只關(guān)注圖形和顏色。這是缺乏想象力和行為刻板、興趣狹窄的表現(xiàn)。這個疑似的孩子后來被確診為自閉癥。

有的家長說，我家孩子只喜歡玩汽車，或者只喜歡粉色和芭比娃娃，興趣單一，開始我家孩子不是自閉癥。沒錯，那叫興趣單一，興趣不廣，但不是診斷標準中說的興趣狹窄。

還有一個快五歲的、說話說得還好的孩子，只喜歡火車模型。我告訴他我可以給他一個火車，他說好吧。我說你要給我一樣?xùn)|西交換，他說不行。我說那我就也不給你火車了。他說不行。我說那你給我一個東西嗎？他說不給。我說我還是決定給你一個火車。他說好吧。我說可是我又不想給了。他說不行。我一秒沒停地不斷重復(fù)這樣的話重復(fù)了5、6遍，正常的孩子早煩了，不理我了，脾氣壞的沒準還要罵我?？墒沁@個孩子就一直面無表情地跟我重復(fù)。我說給，他就說好吧。我說不給，他就說不行。他無法判斷我是在說著玩還是真的。這就是對別人語言背后的意義、情感關(guān)系、暗示等無法理解和把握。另外，他只有說自己想說的事情時說得還可以，卻無法跟我有來有往地對話。不是他不想、不愿意跟我對話，而是真的不會對話，因為他無法理解我在對白中的假設(shè)、條件、語氣感情等。

好幾個案例都有對聲音特別敏感的現(xiàn)象。一個孩子的姥姥說，廚房里微波爐“滴”的一聲，他就聽見了，學(xué)說“滴”學(xué)半天。另一個孩子，在公園里，遠遠聽見有人在練習吹號，他循著聲音過去，正常的孩子會不斷打量號和吹號的人，表現(xiàn)出興趣。這個孩子看到了就走了。這就是局限的興趣。

會不會說話也不是診斷標準。曾經(jīng)有個媽媽，孩子兩歲了還不說話，有些慌了，帶孩子來見我，結(jié)果，這孩子的手勢、身體語言、表情動作，就是個小人精，就差不說話。雖然不說話，但我倆交流得好極了，她也懂我，我也懂她。

例子是舉不完的，而且，沒有實際的錄像，只靠我的描述，也不容易讓人理解。就像在岸上怎么說，也不知道游泳是怎么一回事一樣。只有親眼見到自閉癥孩子，試著跟孩子交往一下、對話一下，就會明白了。

眼為心苗，一個簡單的辦法是看孩子的眼神和表情。自閉癥孩子是根本就沒有、不會、不能社會互動、理解對方情感以及語言背后的暗喻、情緒、正話反說等。正常的、由于養(yǎng)育方式不當或者創(chuàng)傷造成的孤僻、內(nèi)向、社交退縮、不愛說話，能看到眼神流露的畏懼、厭憎、冷漠、懷疑等情緒，是知道有他人有群體的存在但自己選擇不去接觸參與。這與自閉癥患兒對他人和群體視而不見有本質(zhì)的區(qū)別。

如果家長真的心存疑惑，請一定帶孩子到兒童醫(yī)院神經(jīng)科、心理精神科或者精神病?？漆t(yī)院的兒科檢查、診斷。其他的人沒資格說你的孩子是自閉癥，也沒資格說你的孩子不是自閉癥。

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