WHO｜自殺預防

自殺預防　供媒體工作者參考

世界衛(wèi)生組織
精神健康部

社會變革與精神健康科
日內(nèi)瓦
2000

　　本文為提供給自殺預防領(lǐng)域的**工作者及社會工作者的系列指導讀物之一，以執(zhí)行世界衛(wèi)生組織制定的全球性自殺預防及干預規(guī)劃。

　　這是世界衛(wèi)生組織全球性自殺預防， SUPRE中的一步。

　　關(guān)鍵詞：自殺/預防/資源/媒體/媒體工作者

1前言

    自殺是一個非常復雜的現(xiàn)象。幾個世紀以來，許多哲學家、神學家、醫(yī)生、社會學家及藝術(shù)家都對自殺現(xiàn)象非常熱衷。法國哲學家加繆在他的著作《科林斯王的神話》中說到：“自殺是唯一真正的哲學問題。” 

   雖然自殺作為嚴重的公共衛(wèi)生問題，已引起社會各界關(guān)注。然而，自殺的有效預防及干預尚存在相應(yīng)難度。研究表明：如果能為子女提供良好的生活環(huán)境；有效治療精神疾?。患皶r控制危險因素，預防自殺應(yīng)當能夠?qū)崿F(xiàn)。同時，將自殺預防程序編寫成宣傳手冊向民眾廣為散發(fā)，對全社會進行宣傳教育也是預防自殺的*重要的措施之一。

   一九九九年世界衛(wèi)生組織制定了全球性自殺預防及干預規(guī)劃，本手冊為自殺干預系列讀物之一，旨在為從事于自殺干預的**人員及社會工作者提供理論指導。本書將作為媒介吸引社會各界人士匯聚于預防自殺領(lǐng)域。無論是專職的醫(yī)療保健人員、家庭、社區(qū)或是教育部門、社會服務(wù)部門政府部門、司法部門，都可以在本書指導下，為預防自殺做相應(yīng)的工作。

    謹在此感謝澳大利亞昆士蘭洲 Griffith大學的 Diego de Leo教授。 Diego教授編撰了《預防自殺》手冊的**版。隨后世界衛(wèi)生組織國際自殺預防組成員（名單附后）對該書進行了修改補充，也請接受我們誠摯的謝意 :

參與本書編撰的世界衛(wèi)生組織國際自殺預防組成員：

Dr Sergio Perez Barrero, Hospital deBayamo, Granma, Cuba

Dr Annette Beautrais, ChristchurchSchool of Medicine,Christchurch, New Zealand

Dr Ahmed Okasha, AinShams University,Cairo, Egypt

Professor Lourens Schlebusch, University of Natal,Durban, South Africa

Professor Jean-Pierre Soubrier, GroupeHospitalier Cochin, Paris, France

Dr Airi Varnik, TartuUniversity, Tallinn, Estonia 

Professor Danuta Wasserman, National Centrefor Suicide Research and Control, Stockholm, Sweden

Dr Shutao Zhai, NanjingMedical UniversityBrain Hospital,Nanjing, China.

需要感謝的還有印度的Lakshmi Vijavakumar 博士，感謝她對本讀物的編輯工作盡心盡力。

隨著這一系列指導讀物的出版，希望它們將被各國翻譯及應(yīng)用到當?shù)厍闆r —這是它們發(fā)揮作用的前提。我們歡迎各國要求翻譯及應(yīng)用他們的要求。

Dr J. M. Bertolote

Coordinator, Mental and BehaviouralDisorders

Department of Mental Health

World Health Organization

2媒體報導對自殺的影響

    媒體在當今社會扮演了非常重要的角色，它以各種各樣的方式向公眾傳遞不同的信息。媒體極大程度地影響著群眾的態(tài)度、信念及行為，它對政治、經(jīng)濟及社會趨勢也有一定的影響。正因為媒體對公眾、社會的這種影響，它在自殺預防方面可以起到積極的作用。

    自殺是*悲慘的結(jié)束生命的方式。自殺的大部分人內(nèi)心都是十分矛盾的，他們不清楚自己是不是要結(jié)束生命。而媒體對自殺的大肆渲染是導致許多內(nèi)心脆弱的人選擇自殺的重要原因之一。媒體的負面報導會誘發(fā)自殺案例增多。

    這些資料的目的在于分析媒體報導對自殺的影響，指出有哪些正確的信息，明確如何對自殺進行一般性報導和如何對個別自殺案例進行特殊報導。

媒體報導對自殺的影響力

   *早將媒體及自殺聯(lián)系出現(xiàn)在Goethe 1774年出版的小說（威特的悲?。?。在小說里男主人公為情開槍自殺。小說面世以后，許多青年男子用同樣的方法結(jié)束生命 1。

   因而，該書在某些地區(qū)被列為禁書。“威特效應(yīng)”也被用來專指模仿自殺的行為【1】。

【1】自殺模仿意為某自殺案例誘發(fā)一系列自殺行為的發(fā)生。自殺叢特指多起自殺事件不約而同地發(fā)生在相同的時間和/或相同的地點。自殺傳染意思是某自殺案例誘發(fā)了另一例自殺行為的發(fā)生。

   媒體與自殺相關(guān)的研究尚可回溯到上個世紀美國（2）。另一個著名的案例發(fā)生在*近，隨著作家Derek Humphry的作品《自殺》的發(fā)表，紐約用書中相同方法自殺的人數(shù)激增（3）。在法國，被翻譯成法語的《自殺》也令自殺數(shù)量上漲（4）。Philips及他的同事研究（5），自殺事件的曝光率與隨之而來的自殺數(shù)量是成正比的。名人的自殺案例對公眾有更大的負面影響（6）。 

    電視也影響到人們的自殺行為。Philips （7）指出在電視報導自殺案例后，自殺數(shù)量在10天內(nèi)逐漸攀升。電視媒體與報紙、小說等文字媒體的影響力相似，如自殺者是名人，且在多電臺、多欄目相繼報導，其負面影響及誘導效應(yīng)尤為明顯（8）。

適當?shù)?，真實的自殺報道可以防止人們自?/span>

   關(guān)于舞臺劇及音樂劇劇情對自殺行為的影響尚未見深入研究報導。

    近來，網(wǎng)絡(luò)也逐漸向社會靠近。既有幫助個體完成自殺行為的網(wǎng)頁，也有網(wǎng)頁幫助求助者減輕心理危機。到現(xiàn)在為止，對于網(wǎng)絡(luò)的影響尚無系統(tǒng)性的研究。

     總之，已有足夠證據(jù)證明報紙、電視等媒體對自殺事件的大肆渲染可引發(fā)自殺數(shù)量激增，其中尤以青少年群體表現(xiàn)更加明顯。雖然被媒體競相報導的多為公眾人物自殺或因為自殺方式及自殺地點不同尋常的特殊案例，但經(jīng)媒體以偏蓋全的報導，確有誤導公眾之嫌。伴隨此類報導常出現(xiàn)心理脆弱人群自殺率上升。另外，媒體大量、反復對自殺行為曝光，會使公眾誤認為自殺是自我解脫的“正常”行為而出現(xiàn)模仿潮。其中青少年更容易在媒體誤導下盲目模仿。

3可靠信息來源

    世界各地有許多提供自殺死亡信息的機構(gòu)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)庫存檔了從1950年以年齡、性別劃分的數(shù)據(jù)。其他相關(guān)機構(gòu)包括聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）、聯(lián)合國區(qū)域司法研究院（UNICRI）、聯(lián)合國婦女發(fā)展基金會（UNIFEM）、國際臨床流行病學網(wǎng)絡(luò)（INCLEN）、國際預防忽略及虐待兒童協(xié)會 SPCAN）、INTERPOL、歐洲統(tǒng)計學辦公室（EUROSTAT）及世界銀行。數(shù)個政府機構(gòu)，全國協(xié)會及義工團體也提供相關(guān)信息，如瑞典國家自殺預防研究中心，澳大利亞統(tǒng)計局及美國疾病預防及控制中心。一些機構(gòu)擁有自己的網(wǎng)址，如國際自殺預防協(xié)會http://www.who.int/ina-go/ngo/ngo027.htm, 美國自殺學學會 http://www.suicidology.org/，澳大利亞青年人群早期精神健康干預網(wǎng)絡(luò)http://auseinet.flinders.edu.au/ 及國際自殺研究學會 http://www.uni-wuerzburg.de/IASR/。

    *新的自殺死亡數(shù)據(jù)通常依國家地區(qū)不同而異，包括*近18-36月不等。

    自殺的數(shù)目常常被低估。根據(jù)每個國家運用的方法不同，自殺被低估的程度也各異。其他的原因包括社會、政治因素，及保險公司因利益所在可能將自殺報告為意外事故而減少賠償費。老年人的自殺率被低估了20——25%，其他年齡段被低估了6-12%。到現(xiàn)在為止沒有全球性官方的自殺未遂的數(shù)據(jù)，大部分原因是只有25%自殺未遂者尋求心理干預。所以大部分自殺未遂案例未被記錄在案。

 應(yīng)用自殺數(shù)據(jù)時的注意事項

     在比較多國自殺數(shù)據(jù)時，若不同國家記錄死亡率采取的方法不同，隨之的結(jié)果也將受到響應(yīng)的影響。

    自殺率的單位是以每十萬人計算的。若報導少數(shù)人群（城市，省份及小國家），計算自殺率則需要格外小心，因為幾例自殺就能對數(shù)據(jù)產(chǎn)生極大影響。如計算的人群人數(shù)少于25萬人，需要運用概括數(shù)據(jù)。一些自殺率數(shù)據(jù)要用年齡劃分以除去15歲以下較少的自殺者。但值得注意的是，這個年齡段的自殺者在某些國家有逐漸增加的趨勢。

4如何進行對自殺的一般性報導

 在報導自殺事件時尤應(yīng)注意如下幾點：

·                           統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確無誤；

·                           信息來源真實可信；

·                           即使時間緊迫，即時報導也需慎重處理；

·                           慎重使用自殺行為的概括語言，例如“自殺流行病”或“全球自殺率*高的區(qū)域”等詞匯應(yīng)避免使用；

·                           避免用自殺行為是社會文化發(fā)展的必然副產(chǎn)品的錯誤概念誘導讀者。

5如何對特殊自殺案例進行報導

應(yīng)牢記如下幾點：

    盡量避免對自殺作感性報導。尤其事關(guān)名人時，更應(yīng)避免渲染夸大之詞。如該公眾人物生前曾患有精神疾病，應(yīng)在文章中明確指出，并避免繪聲繪色地詳細描述自殺方法、案犯現(xiàn)場的慘狀或刊登死者照片。媒體應(yīng)避免用頭條新聞報導自殺案例。

·                           媒體報導時應(yīng)避免對自殺方法的詳細描述。研究表明：對自殺方法的描述越詳細，對大眾的負面影響越大。某些自殺地點，如：橋梁，山峰，建筑工地及火車軌道等經(jīng)媒體曝光后，輕生者到該地赴死的機率明顯增高。

·                           媒體報導時切忌把自殺行為描寫成撲朔迷離，引人入勝的懸案，但也不能過于簡單地歸結(jié)于某一件事引發(fā)的悲劇。自殺行為通常是許多負性事件堆積的結(jié)果，如：精神和心理疾病，濫用物質(zhì)及物質(zhì)成癮，家庭變故，內(nèi)心矛盾和心理壓力太大等。明確自殺的誘發(fā)因果有利于保護公眾的心理健康。

·                           切忌在報導中暗示自殺是人們面對重大人生困惑：如破產(chǎn)、考試失敗或被性虐待等的唯一解脫方法。

·                           在報導時應(yīng)提到自殺者的行為對其親屬和心理方面的傷害。

·                           將死者稱為烈士會導致心靈脆弱者誤認為社會崇尚自殺行為而盲目效仿。應(yīng)在悼念死者，寄托哀思處大著筆墨。

·                           客觀描述自殺未遂者的健康狀況也可以防止盲目模仿自殺行為。

6提供自殺相關(guān)信息的救助機構(gòu)

在報導自殺案例的同時播放相關(guān)救助機構(gòu)的信息，媒體可以借此充當協(xié)助公眾防止自殺的積極角色：

·                           列出相關(guān)精神健康機構(gòu)的*新電話號碼及地址；

·                           廣為宣傳自殺行為前的征兆；

·                           宣傳抑郁與自殺密切相關(guān)，以及抑郁癥是可治之癥；

·                           對自殺者的遺屬表示同情并給予**救助機構(gòu)的電話號碼，以減少其自殺危險性。

7媒體報導的建議與禁忌

應(yīng)該做的

·                           當列舉自殺的事實時，與該領(lǐng)域?qū)＜颐芮袇f(xié)商。

·                           用“自殺完成”一詞取代“自殺成功”。

·                           只提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

·                           指明死者除自殺外尚有出路。

·                           提供社會及社團救助機構(gòu)的信息。

·                           宣傳自殺前的征兆。

禁忌

·                           不應(yīng)刊登死者照片或自殺遺書。

·                           不應(yīng)詳細描述自殺的方法。

·                           切忌為自殺歸結(jié)為一單一原因。

·                           不應(yīng)將自殺理由歸結(jié)為宗教原因。

·                           切忌相互埋怨。

REFERENCES

1.                         Schmidtke A, Schaller S. What do we do about media effects on imitation ofsuicidal behaviour. In: De Leo D, Schmidtke A, Schaller S, eds. Suicideprevention: a holistic approach. Dordrecht,Kluwer Academic Publishers, 1998: 121-137.

2.                         Motto J. Suicide and suggestibility. American journal of psychiatry, 1967,124:252-256.

3.                         azurk PM et al. Increase of suicide by asphyxiation in New York City after the publication of"Final Exit". New England journal ofmedicine, 1993, 329: 1508-1510.

4.                         Soubrier, J.-P. La prevention du suicide est-elle encore possible depuisla publication autorisee d'un livre intitule: Suicide Mode d'Emploi -Histoire,Techniques, Actualites. [Is suicide prevention still possible after theauthorized publication of a book entitled "Suicide; How to do it - History,techniques, news"] Bulletin de I'Academie Nationale de Medecine, 1984,168:40-46.

5.                         Philips DP, Lesnya K, Paight DJ. Suicide and media. In: Maris RW, BermanAL, Maltsberger JT, eds. Assessment and prediction of suicide. New York, Guilford,1992: 499-519.

6.                         Wasserman D. Imitation and suicide: a re-examination of the Werthereffect. American sociological review, 1984, 49: 427-436.

7.                         Philips DP. The impact of fictional television stories on US adultfatalities: new evidence on the effect of the mass media on violence. Americanjournal of sociology, 1982, 87: 1340-1359.

8.                         Hawton K et al. Effects of a drug overdose in a television drama onpresentations to hospital for self-poisoning: time series and questionnairestudy. British medical journal, 1999, 318: 972-977.

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