連載鼠人案例（源自無限筆記）之理論Ⅰ

   我將強迫意念定義為“從潛抑中再度萌生且經(jīng)過轉變的自我責備，總是與童年時帶來快樂的一些性行為有關”。事實上，稱呼其為“強迫思考”是更為正確的說法?！皬娖人伎肌卑ㄓ?、誘惑、沖動、反思、懷疑、命令或禁制。把“強迫思考”的情緒剝奪后所遺留的東西，稱為強迫意念。

   對抗強迫意念時，患者雖以理性為武器，但其建立的基礎卻是病態(tài)的想法。我認為這樣的結構應該被賦予“譫妄”這個名稱。為了把這個說清楚，我將舉個例子。當他準備考試時，有一次屈服于某種瘋狂行徑——讀書到夜深時，他習慣去打開前門迎接父親的鬼魂，然后在鏡中端詳他的生殖器。他為了讓自己恢復理智，就自問如果父親還活著，對此情形會做何評論。這個論點是理性的，沒法讓這件怪異的事情結束。一直等到他把相同的意念轉變成“譫妄式”的威脅（即如果他再做這件無意義的事，一些邪惡的事就會在來世降臨到他父親頭上），這件怪異的事情才結束。

   精神分析中，鼓起勇氣的并不只是患者，他的疾病也是如此——它生長到膽大無畏，其表達比起過去更為坦白。若拋開這個比喻，那么情況就是——迄今因恐懼而不敢正視其自身病理產(chǎn)物的患者，開始注意到它們，而且獲得更清楚和更詳細的觀點。 

   強迫命令在清醒生活中，只能以截短和扭曲的形式為人所知，但強迫命令完整的內容卻可能在夢中浮現(xiàn)。如果幾個強迫癥連續(xù)出現(xiàn)，即使它們的用語不完全相同，它們*終也會指向同一個內容。強迫癥初次出現(xiàn)時可能很容易被擺脫，但它會以扭曲的形式再次回來并且未被辨識，或許正是因為它的扭曲，它才能夠在防衛(wèi)爭戰(zhàn)中堅守到底。但其原始的形式才是正確的，且通常很開放地展示其意義。當我們非常辛苦地闡明一個無法理解的強迫意念時，經(jīng)常發(fā)生的是患者將告訴我們，那個我們所建構出來的概念、欲望或誘惑，事實上早在強迫意念萌生之前的某個時候就出現(xiàn)過，但它沒有持續(xù)存在。

   為對抗邪靈，他挑出他禱詞中*強有力的良善部分，再把它們開頭的幾個字母拼湊在一起，*后加上一個“阿門”。淑女的名字包含一個S，他將之放在“阿門”(amen)之前。當他告訴我這個詞時，我注意到它事實上是淑女名字的變形詞。他讓他的Samen[semen，精液]接觸到他所愛的女人；也就是說，在想象中他已經(jīng)利用她來進行自慰了。然而，他自己從未注意到這個很明顯的聯(lián)結；他的防衛(wèi)力量被已潛抑的力量所愚弄。那就是打算排除的東西，遲早必然會找到出路，進入到用來排除它的方法當中。

   強迫思考經(jīng)歷了扭曲。這種扭曲包括遺漏或省略等，它們保護事情免于被了解。

   例如，患者*早強迫癥狀(那等于是告誡或警告)如下：“如果我娶了淑女，(在死后世界)一些不幸就會降臨到父親頭上?！蔽覀兘?jīng)分析就會得到以下思考：“如果我父親還活著，他會因為我要娶淑女而勃然大怒，如同我童年時的情景一般；所以我應再次對他發(fā)飆，詛咒他得到所有可能的災難；由于我的欲望總是全能的。這些災難一定會發(fā)生在他身上?！?/span>

   這里把省略之處填補回來就可以解決。

   借由省略來扭曲的技術，似乎是強迫官能癥的典型；我在其他患者的強迫思考當中也遇見過。其中有一個例子特別明顯易懂，因為它與老鼠意念間有一些結構上的相似性而特別有趣。那是一個懷疑的案例，發(fā)生在主要病癥為強迫行為的一位女士身上。這位女士在紐倫堡與她先生一同散步，要她先生帶她去一家商店，她為小孩買了一些東西，當中有一把梳子。她先生覺得購物對他來說是件太過漫長的差事，于是說他注意到路上一家古董店里有一些他急于搜集的錢幣。并補充道當他買完后，會回到他們目前所在的這家商店來找她。但她認為他實在去太久了，于是當他回來后，就問他去哪里了。他答道：“干嗎問這個，就在我告訴你的古董店啊。”就在這一剎那，她忽然被一種令人痛苦的懷疑感所困擾，不確定自己是否真的一直擁有那把她剛才為小孩買的梳子。她必然無法發(fā)現(xiàn)所涉及的簡單心智聯(lián)結。我們沒有其他可行的辦法，只能將此懷疑感視為已被移置，且將潛意識思考的完整過程再建構如下：“如果你真的只是待在古董店，若要我真的這么相信的話，那我也可以同樣地相信：那一把我剛買的梳子，我已持有數(shù)年?！彼?，此處這位女士正做出嘲弄和反諷的對比，就如同我們的患者想著：“對，正如同他們兩個(他父親與淑女)肯定會生下小孩一樣，我也確定會把錢還給A?！痹谶@位女士的例子中，懷疑感來自她潛意識的嫉妒，引導她去假設她先生利用不在的那段時間，跑去對別的女人獻殷勤。

   我不應在這里，嘗試對強迫思想的心理重要性做出任何討論。那樣討論的結果將會有非凡的價值，而且對于澄清我們關于意識與潛意識本質的想法，將比任何歇斯底里或催眠現(xiàn)象的研究所能達到的還要多。有一些哲學家和心理學家，在道聽途說之知識的基礎上，或從他們自身約定俗成的定義上，發(fā)展出關于潛意識的優(yōu)異理論觀點，如果首先他們能聽從由強迫思考現(xiàn)象之**手研究中所獲得的令人信服的印象，那是件*令人向往的事了。如果不是這項任務比起他們習慣的工作方法要來得費力許多，我們就幾乎要進一步這樣要求他們了。此處我只想補充，在強迫官能癥中，潛意識的心智過程偶爾會以其純粹與未經(jīng)扭曲的形式侵入意識中，這樣的侵襲可以發(fā)生在潛意識思考過程的每一個可能階段，且當侵襲發(fā)生之際，大部分的強迫意念都可以被辨識為歷時很久的形成物。這可以解釋一個引人注意的情境，當分析師借由患者的幫助，嘗試去發(fā)現(xiàn)某個強迫意念**次出現(xiàn)的日期時，隨著分析的進展，患者卻不得不將此日期一步一步往回推，且會不斷地發(fā)現(xiàn)強迫癥“**次”出現(xiàn)的新時刻。

                               文章摘自︱無限筆跡

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