早期客體關(guān)系中的皮膚體驗(yàn)The Experience of the Skin in Early Object-Relations

01

本文認(rèn)為，人格在其*原始的形態(tài)中，各個(gè)部分之間無法感覺到可以黏合在一起的力量，因而它們必須以一種被動(dòng)體驗(yàn)的方式，被發(fā)揮邊界功能的皮膚抱持在一起。但是，這種容納自我各個(gè)部分的內(nèi)在功能，*初要取決于對外部客體的內(nèi)攝( introjection)，先要體驗(yàn)到外部客體有能力實(shí)現(xiàn)這個(gè)功能。之后，對客體這種功能的認(rèn)同取代了未整合狀態(tài)，并產(chǎn)生了對內(nèi)在和外在空間的幻想。只有到了這個(gè)時(shí)候，才進(jìn)入梅蘭妮.克萊因(Melanie Klein) 所描述的原始的分裂(splitting) 以及對自我和客體理想化(idealization) 的階段。在容納功能(containing functions) 被內(nèi)攝之前，還不可能出現(xiàn)自我的里面有一個(gè)內(nèi)在空間這個(gè)想法。內(nèi)攝，也就是在內(nèi)在空間里建構(gòu)出一個(gè)客體，會因此而受損。在這方面缺失的情況下，投射性認(rèn)同(projective identification) 的功能必然持續(xù)存在，有增無減，而伴隨其中將會呈現(xiàn)出各種在自我和客體之間認(rèn)同上的混亂。

現(xiàn)在，我們可以這樣來看，原始的分裂以及對自我和客體的理想化階段，取決于自我和客體被他們各自的“皮膚”所容納的這個(gè)早期過程。

為了呈現(xiàn)出未整合(unintegration) 與失整合(disintegration) 二者之間的差異，我們將以案例材料、嬰兒觀察材料來說明這種原始狀態(tài)中的起伏波動(dòng)，未整合是被動(dòng)性地體驗(yàn)徹底的無助感，失整合是為了有利于發(fā)展而主動(dòng)把分裂過程作為一種防御手段。因此，對于未整合狀態(tài)，我們要處理的是會引發(fā)災(zāi)難性焦慮(catastrophic anxieties) 的情境，而相比之下，從內(nèi)在組織的經(jīng)濟(jì)性視角來看，那些具體的被迫害和抑郁性的狀態(tài)其能量投注更為有限。
在嬰兒性的未整合狀態(tài)中，對容納性客體(containing object) 的需求會表現(xiàn)為瘋狂地尋找客體-一哪怕一束光線、一些聲響、一種氣味，或者其他感官層面的客體一一它可以保持住注意力，從而至少在這一刻，可以體驗(yàn)到是它把人格的各個(gè)部分抱持在一起。*佳的客體是含在嘴里的乳頭，同時(shí)還有那個(gè)抱著自己的、說著話的、氣味熟悉的母親。

以下素材將會呈現(xiàn)出對這個(gè)容納性客體的體驗(yàn)，如何被具體地體驗(yàn)為跟皮膚一樣。原生皮膚功能的發(fā)展不良，既可以被視為實(shí)際客體勝任能力.上存在缺陷的結(jié)果，也可以視為在幻想層面對客體攻擊的結(jié)果，而這些結(jié)果導(dǎo)致內(nèi)攝受損。原生皮膚功能的紊亂會導(dǎo)致發(fā)展出“次生皮膚"形態(tài)("second-skin" formation),在這個(gè)形態(tài)中，通過不適當(dāng)?shù)厥褂糜谀承┬闹堑墓δ?，或許通過與生俱來的才華，以假性獨(dú)立(pseudo-independence) 取代了對客體的依賴，其目的是要?jiǎng)?chuàng)造出這種皮膚容器(skin container) 功能的替代品。下面的材料將給出一些"次生皮膚”形態(tài)的例子。

在此，我只能用幫助我們獲得以上臨床發(fā)現(xiàn)的這類臨床素材進(jìn)行說明。我提出這個(gè)議題的目的在于拋磚引玉，隨后的文章將對此詳細(xì)討。

                                   02

                   嬰兒觀察:愛麗絲寶寶                                     

這是一個(gè)為期一年的觀察，觀察的是一位年輕的不成熟的母親和她的**個(gè)寶寶，
觀察顯示出嬰兒到十二周時(shí)“皮膚容器”的功能逐漸改善。隨著母親對嬰兒親密的耐受力增加，她要讓嬰兒興奮起來以表現(xiàn)出活力的需求也隨之減弱。隨之發(fā)生的，在嬰兒身上觀察到未整合狀態(tài)在減少。這些未整合狀態(tài)曾以身體顫抖、打噴嚏以及紊亂的活動(dòng)為特征。隨后，他們搬到一個(gè)還沒有完工的新房子里。這嚴(yán)重地?cái)_亂了母親的抱持能力，并導(dǎo)致她對嬰兒疏離。她開始在喂奶的時(shí)候看電視，或者夜晚在黑暗中也不抱嬰兒。這導(dǎo)致了嬰兒出現(xiàn)大量的軀體障礙，而且未整合的狀態(tài)不斷增加。那個(gè)時(shí)候父親生病了，使整個(gè)狀況雪上加霜，母親不得不打算重返工作。母親開始迫使嬰兒進(jìn)入假性獨(dú)立狀態(tài)，強(qiáng)迫嬰兒使用學(xué)飲杯，白天把嬰兒放在寶寶搖椅里，而夜間嬰兒啼哭時(shí)又殘忍地不予回應(yīng)?，F(xiàn)在母親又回到以前她鼓勵(lì)嬰兒表現(xiàn)攻擊性的傾向中，嬰兒攻擊性的表現(xiàn)是被母親激發(fā)出來的并得到母親的贊揚(yáng)。結(jié)果，到了嬰兒六個(gè)半月的時(shí)候，她變成一個(gè)過度活躍和好斗的小女孩，母親稱她為"拳擊手”，因?yàn)閶雰毫?xí)慣用拳頭去打其他人的臉。這里，我們看到了一 種肌肉型的自 我容納的形態(tài)一-“次生皮膚"代替了正常的皮膚容器。

03

         一個(gè)精神分裂的女孩的分析:瑪麗

對瑪麗的分析從三歲半開始，持續(xù)數(shù)年，這使我們能夠反思她嬰兒期紊亂的成長史，重構(gòu)她的心理狀態(tài)。她的實(shí)際情況如下:難產(chǎn);喂奶時(shí)咬住乳頭不放卻不怎么吃奶;從第三周就開始補(bǔ)充奶粉，但乳房親喂的方式一直持續(xù)到十一個(gè)月;在四個(gè)月時(shí)患嬰兒濕疹，會抓撓皮膚直到出血;極度粘母親;對于喂食前的等候非常難以忍受;在所有方面的發(fā)育都是遲滯和非典型的。

在瑪麗的分析一開始的時(shí)候，她對于分離就非常難以忍受，這反映在我**次休假回來之后，她牙關(guān)緊咬，要把所有游戲的材料徹底撕開和弄斷。她對即刻聯(lián)系( immediatecontact)的完全依賴，一方面可以從她未整合狀態(tài)下的姿勢和動(dòng)作中看到，并加以研究,另一方面也可以從她的想法和交流中看到并加以研究，這也存在于每一個(gè)分析時(shí)段開始的時(shí)候，并且在分析的過程中得到改善，在這個(gè)時(shí)段結(jié)束她要離開時(shí)又會重新出現(xiàn)?，旣愡M(jìn)來時(shí)彎腰駝背，關(guān)節(jié)僵硬，身體奇形怪狀，像“一麻袋土豆”(a "sack of potatoes")，這是一個(gè)她之后用來稱呼自己的名字、而且、她會發(fā)出爆破性的“SSBICK”的聲音，來表達(dá)“早上好，Bick夫人”。這“一麻袋土豆”看起來是一直處于里面的東西會隨時(shí)灑出來的危險(xiǎn)中，一定.程度上可以歸結(jié)為她總是不斷地把自己的皮膚抓撓出破洞，象征著客體的“麻袋”皮膚，而她自己的不同部分就像那些“土豆”，被容納在"麻袋皮膚”中(投射性認(rèn)同)。伴隨著總體上她完全性依賴的減少，她駝背的姿勢改善為挺立的姿勢，這更多是通過她肌肉發(fā)達(dá)而形成的次生皮膚實(shí)現(xiàn)的，而非通過對容納性客體的認(rèn)同。

04

一名成年神經(jīng)癥患者的分析

對自我的體驗(yàn)在兩種類型中的交替一一“一麻袋蘋果"和“一只河馬”-一可以用來研究移情中聯(lián)系(contact)的品質(zhì)以及分離的體驗(yàn)，這兩方面都與早期喂養(yǎng)階段的紊亂相關(guān)。在體驗(yàn)“一麻袋蘋果”的狀態(tài)中，患者是敏感的、空虛的,需要持續(xù)不斷的關(guān)注和贊揚(yáng)，同時(shí)容易受傷，總是預(yù)期有災(zāi)難要發(fā)生，例如當(dāng)患者從躺椅上起身時(shí)的眩暈。在體驗(yàn)“一只河馬”的狀態(tài)中,患者是富有攻擊性的、專橫的、嚴(yán)厲的，必須依照自己的方式行事。這兩個(gè)狀態(tài)都與“次生皮膚”的組織類型有關(guān)，被投射性認(rèn)同所控制。這種“河馬”皮膚，就像"麻袋”一樣，是客體皮膚的映射( a reflection of the object'sskin)，他被包裹在里面，而在麻袋里、被薄皮膚包裹著的容易碰傷的蘋果，則代表被放在這個(gè)感覺遲鈍的客體里面的自我各個(gè)部分的狀態(tài)。 

                                            

 

05

一名兒童的分析:吉爾

這是一個(gè)五歲女孩的分析，她的早期喂養(yǎng)階段有厭食的特點(diǎn)，在分析早期，皮膚容器的問題就自然出現(xiàn)了。在分析期間的**個(gè)假期，這個(gè)問題表現(xiàn)為她不斷地要求媽媽必須把她的衣服牢牢地系緊，把她的鞋帶死死地綁緊。后來的一些素材也顯示出她強(qiáng)烈的焦慮，她需要把自己跟玩具和娃娃區(qū)別開，在這方面她的說法是:“玩具跟我不一樣，他們會破掉，破了就修不回去了。它們沒有皮膚。而我們有皮膚!”

概述

那些原生皮膚的形成過程中受到干擾的所有患者，其早期喂養(yǎng)階段的嚴(yán)重困擾都是精神分析性重建的適應(yīng)癥，然而這些困擾并非總能被父母觀察到。這種有缺陷的皮膚形態(tài)，導(dǎo)致患者之后在整合和組織上普遍的脆弱性。它通常在未整合階段表現(xiàn)出來，與退行截然不同，它涉及的是部分或整體的一些*基本類型，未整合的身體、姿勢、運(yùn)動(dòng)性以及相應(yīng)的心智功能,尤其是溝通?！按紊つw”的現(xiàn)象取代了原生皮膚的整合，表現(xiàn)為部分或整體類型的肌肉發(fā)達(dá)的外殼(muscular shell)，或者相對應(yīng)的言語.上的強(qiáng)悍(verbal muscularity)

對次生皮膚現(xiàn)象進(jìn)行分析性的探究，往往會導(dǎo).致短暫的未整合狀態(tài)。只有當(dāng)一個(gè)分析能夠持續(xù)不斷地徹底修通患者和其母性客體之間的原始的依賴，才能使這種根本上的脆弱性變得堅(jiān)強(qiáng)起來。但必須強(qiáng)調(diào)的是，精神分析情境中要加以容納的方面尤其體現(xiàn)在設(shè)置上，因此，在這個(gè)方面，分析技術(shù)的穩(wěn)固性是至關(guān)重要的。

                             END .