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現(xiàn)場(chǎng)概況-第四天 中美高級(jí)精神分析治療師連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目(春季班第三季第三期)
原創(chuàng) 蔣一帆、丁晶
轉(zhuǎn)載 武漢市精神衛(wèi)生中心武漢心理醫(yī)院
現(xiàn)場(chǎng)概況-第四天
中美高級(jí)精神分析治療師連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目
(春季班第三季第三期)

1
午間演講
溫尼科特虛假自體和榮格人格面具
主講:王浩威教授
主持:季益富教授
我今天會(huì)選這個(gè)題目,也是想說,其實(shí)分析本身有點(diǎn)合并為同一個(gè)潮流,在1906年到1913年,榮格跟弗洛伊德的關(guān)系是很密切的,很少兩個(gè)男人關(guān)系這么好,如果放在這個(gè)時(shí)代的話大家都會(huì)懷疑有沒有同性戀的關(guān)系,我是講真的,我不是開玩笑。甚至弗洛伊德很快地就認(rèn)榮格為他席位/王位的繼承人,但是一旦吵架的時(shí)候,沖突又是那么大,弗洛伊德禁止他所有的學(xué)生,要選邊站,大部分當(dāng)然就選弗洛伊德,少數(shù)選榮格這邊,也不要說整個(gè)瑞士的精神分析學(xué)會(huì),全部退出國際精神分析協(xié)會(huì)。弗洛伊德要求不準(zhǔn)再有任何來往,不準(zhǔn)引用榮格的文章,甚至不準(zhǔn)閱讀,也不準(zhǔn)榮格用精神分析這個(gè)名詞。
榮格他幾乎是崩潰的,一個(gè)半崩潰狀態(tài),然后再思考一個(gè)怎么樣找到一個(gè)出路,自然也就變成了我們現(xiàn)在所了解的“自己跟自己對(duì)話”,可能跟自己腦海浮現(xiàn)的意象對(duì)話,這個(gè)方法我們后來把它稱為“積極想象”,然后把對(duì)話的內(nèi)容寫下來,寫成《黑書》,這是他的初稿筆記本,后來等到他完成了以后,正式地整理,他才寫成紅書。
回過來講,榮格探索的問題與弗洛伊德有所不同。弗洛伊德在西方的氛圍之下,非得希望精神分析或者希望以無意識(shí)為對(duì)象的心理治療,走向一個(gè)越來越科學(xué)的方向,這樣科學(xué)化的心理治療才能夠被當(dāng)時(shí)越來越科學(xué)化的醫(yī)學(xué)界所接受。
......
弗洛伊德一直試著要把這一套被認(rèn)為是只有江湖郎中在用的或者末流醫(yī)師才用的(因?yàn)槟菚r(shí)候用催眠來治療歇斯底里)...他一直希望把它系統(tǒng)化,有一個(gè)科學(xué)的論述、科學(xué)的語言,乃至于可以被醫(yī)學(xué)界所接受。比如《夢(mèng)的解析》,他完全用神經(jīng)生理學(xué)的基礎(chǔ)來解釋夢(mèng)的一些機(jī)制。
可是對(duì)榮格來說,他年輕很多,對(duì)他來說沒有這個(gè)焦慮。
......
榮格當(dāng)精神科醫(yī)師的時(shí)候,是在一個(gè)療養(yǎng)院,可是這個(gè)地方應(yīng)該是有錢人才去的,在瑞士。他的導(dǎo)師尤金·布雷勒,他是**個(gè)把這樣的病人定名為精神分裂癥的......尤金·布雷勒**個(gè)提出這個(gè)名詞,不是只有他,而是那個(gè)時(shí)代已經(jīng)說精神病本身其實(shí)也是人,也有心智,也有他的思想,只是他的邏輯或他的無意識(shí)到底怎么了?榮格到醫(yī)院的時(shí)候,尤金·布雷勒就要他用字詞聯(lián)想來研究這些精神分裂癥患者的無意識(shí)到底是什么。你可以想象,精神病一定比神經(jīng)癥來的天馬行空了。
所以對(duì)榮格來說,以精神病為啟蒙的時(shí)候,他認(rèn)為精神病/精神分裂癥的世界里面,恐怕不是當(dāng)時(shí)的科學(xué)能夠局限的。我們知道弗洛伊德以歇斯底里、癔癥為出發(fā),也就是以神經(jīng)癥為出發(fā);榮格是以精神分裂癥、以精神病出發(fā),兩個(gè)人是完全不同的出發(fā)點(diǎn)。
這種情況之下,弗洛伊德的想要把精神分析做的越來越科學(xué),成為醫(yī)學(xué)的一支。榮格認(rèn)為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)事實(shí)上是沒辦法容納包括精神分裂癥這樣的狀態(tài)在內(nèi)的,所以他覺得當(dāng)時(shí)的科學(xué)有所局限,但到底是什么,他不知道。所以我們可以講,一個(gè)人想要走向越來越科學(xué)的世界,一個(gè)人確實(shí)要找比科學(xué)越來越廣的,這里面可能就是人文的、藝術(shù)的,甚至是宗教的。所以兩個(gè)人自然而然很快地分裂了。
但是問題來了,弗洛伊德知道他在找什么。因?yàn)檎麄€(gè)歐洲,那時(shí)候都越來越科學(xué)化了,整個(gè)時(shí)代氛圍是希望越來越科學(xué)的。那榮格可以對(duì)話的人太少了,除了找到中國以外,也找到了中世紀(jì)的煉金術(shù)。所以這兩個(gè)人的方向不同,雖然方向不同,但畢竟兩個(gè)人其實(shí)都還是以無意識(shí)為對(duì)象,只要是以同樣的東西,就像我們現(xiàn)在看電影,雖然導(dǎo)演本身并沒有什么心理學(xué)訓(xùn)練,只要你是以人或者是以人的所有現(xiàn)象作為出發(fā)點(diǎn),你就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多事情永遠(yuǎn)都是共通的。
......
要把精神分析放到一個(gè)大歷史里面,然后才能夠理解為什么雖然兩個(gè)人是分裂的,但永遠(yuǎn)都是糾纏的——因?yàn)樘幚淼氖且粯訓(xùn)|西。
比如,榮格的人格面具跟虛假自體,其實(shí)我只是今天把它當(dāng)個(gè)例子來跟大家來分享。
......
2
晚間演講
真相供應(yīng)商:對(duì)于K的案例A的討論
——來自K的論文《從受創(chuàng)的個(gè)體到成為與他者相處的人》,或者我愿稱之為《非談話療法》
主講:Jeffery Stern
翻譯:曹思聰
開場(chǎng)
對(duì)我們接下來的事,我有些復(fù)雜的感覺。一方面,能再次與大家互動(dòng),我感到很開興,我很想念大家。這是一件開心的事,但痛苦的是,我們不能在物理層面見到大家,我們無法觸碰到彼此,我們是在一種即近又遠(yuǎn)的狀態(tài)中。而且我很開心的是,大家學(xué)習(xí)變化的速度是非??斓?。我相信其他老師也是一樣的。短短數(shù)年的時(shí)間,能看到我們的學(xué)員變得越來越有經(jīng)驗(yàn),有技巧。
我們開始看這篇論文吧。
幾年前,我被邀請(qǐng)對(duì)一位同事K在波士頓呈報(bào)的論文進(jìn)行討論。那篇論文《從受創(chuàng)的個(gè)體到成為與他者相處的人》,是關(guān)于“成為人的心理學(xué)”的,他描述為“在理論和臨床實(shí)踐中重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,從一個(gè)人如何體驗(yàn)他或她的自體是凝聚的,到一個(gè)人如何體驗(yàn)他或她自己成為一個(gè)人”。
“受創(chuàng)的病人”,他寫道,“經(jīng)常體驗(yàn)到他們自身是遠(yuǎn)離人類社會(huì)的。盡管他們強(qiáng)烈地渴望與他人連接……他們害怕接受有人會(huì)理解他們痛苦的可能性,經(jīng)?;乇芘c他人分享的環(huán)境。對(duì)于其他人可以觸及到的痛苦,他們卻無法感覺到,從這個(gè)意義上來說,他們的痛苦是創(chuàng)傷性的。”
在K呈報(bào)的藉以展示他的想法的案例A中,他主張A害怕承認(rèn)他作為一個(gè)個(gè)體存在,或是害怕與他分享其創(chuàng)傷體驗(yàn),因?yàn)樗龘?dān)心這樣做會(huì)損害她作為一個(gè)獨(dú)特個(gè)體存在的感受。他能維持一種“面對(duì)現(xiàn)實(shí)的誠實(shí)態(tài)度”,他覺得這對(duì)A在治療中找到“關(guān)系之家”至關(guān)重要。我將詳細(xì)引用這一案例,然后再談?wù)勎覍?duì)它的反饋。
K的案例A的簡介
A在幼年因一場(chǎng)災(zāi)難,臉上有了一道難以抹去的傷疤。在*初的兩年,A對(duì)于自己的傷疤和生活中的其他痛苦經(jīng)歷都保持回避狀態(tài)。后來,她在K的臉上看到了自己的痛苦,受K的誠實(shí)所打動(dòng),她開始能夠與K進(jìn)行情感溝通。有一次,A問“我是丑陋的,是不是?”K點(diǎn)了一下頭。六個(gè)月后他們?cè)俣日勂鹉谴巍包c(diǎn)頭”,A表達(dá)了對(duì)K“誠實(shí)”反應(yīng)的肯定。
(具體案例內(nèi)容省略)
K的總結(jié)
與一個(gè)真實(shí)的他者連接,使她發(fā)生了改變,不再退縮到受創(chuàng)的個(gè)體里。接受了她的治療師不會(huì)隱藏他的感受,并且發(fā)現(xiàn)她能從他的面部表情里讀到他的想法,她開始面對(duì)在他臉上呈現(xiàn)的她自己的傷痛。*終,關(guān)于她的傷疤,她的治療師的誠實(shí)的態(tài)度讓她感到他們的關(guān)系是特別的、特殊的、無可取代的。正是治療師和患者關(guān)于未曾言說的現(xiàn)實(shí)的誠實(shí)態(tài)度允許她感覺自己作為一個(gè)人存在于其他人當(dāng)中。
“未曾言說的現(xiàn)實(shí)”并不是指弗洛伊德的觀點(diǎn)所認(rèn)為的經(jīng)由分析過程發(fā)現(xiàn)的被壓抑的事實(shí)或真相,而是指一種感知,參與其中的雙方都對(duì)此有所覺察,也已經(jīng)達(dá)成了一定程度的共識(shí),但是還沒有將它說出來。這樣的沉默并不是因?yàn)樯婕笆軌阂值膩y倫愿望的弗洛伊德式的禁忌,而是由于主體間性的禁忌,它是存在于參與的雙方之間的未曾說出的一種連接。這種禁忌的出現(xiàn),常常表明了特定的受創(chuàng)的脆弱性,并會(huì)根據(jù)治療設(shè)置中安全性的程度改變其意義。當(dāng)關(guān)系還是太脆弱,無法將這一禁忌言語化,這種共同的感知就會(huì)繼續(xù)保持不被言說。治療師能夠抓住恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)解決這一禁忌,對(duì)于關(guān)系的轉(zhuǎn)化是必需的。
Jeffery Stern的討論
當(dāng)我**次讀到K的案例時(shí),我發(fā)現(xiàn)自己想起了布魯諾·貝特爾海姆在《魔法的種種用途》一書中所說的“童話故事中動(dòng)物新郎的循環(huán)”:《美女與野獸》、《青蛙王子》、《漢斯,我的刺猬》。
**個(gè)分水嶺:贏得A的心
K在聽著A的經(jīng)歷,幾乎要落淚,面容痛苦地扭曲。A意識(shí)到她自己的經(jīng)歷對(duì)她來說一定是非常痛苦的,她對(duì)K的痛苦表現(xiàn)感到震驚——盡管她基本上沒有感覺到那種痛苦。他深刻而自發(fā)的共情出人意料地打破了她與自己的痛苦之間的隔閡。在這之后,她開始敞開心扉。
令人驚訝的是,帷幕升起后又落下了。
第二個(gè)分水嶺:A的心碎了
我們發(fā)現(xiàn)她和K的沉默令人驚訝地已經(jīng)持續(xù)了六個(gè)月。K用他所謂的“主體間禁忌”來解釋這種沉默,這相當(dāng)于是在說病人和分析師均默認(rèn)不去談?wù)撍麄円呀?jīng)共同經(jīng)歷的但從未表達(dá)過的現(xiàn)實(shí)或感知,因?yàn)槊總€(gè)人都害怕這種關(guān)系太過脆弱,以至于無法容納談?wù)摯耸驴赡軙?huì)釋放出來的情感。
這是一個(gè)我本能地不喜歡的概念,因?yàn)樗坪踅o了我們理論上的許可,讓我們可以避免在移情-反移情關(guān)系中去談?wù)?深刻的感受。對(duì)我來說,精神分析,不管是什么,仍然是一種談話療法:意思是當(dāng)病人和分析師進(jìn)入治療室時(shí),他們用語言來面對(duì)他們*深層的感受,而不是在分析師的論斷之下將談?wù)撨@些感受變?yōu)榻桑寱r(shí)間和潮水磨平那些感受的棱角。
音樂插曲
真相屬于一種很難與之爭辯的觀念。圣約翰告訴我們它會(huì)讓我們自由。但它并不總是像杰弗遜飛機(jī)在1967年《有個(gè)人去愛》中所說的那樣,這是搖滾樂歷史上*偉大的歌曲之一。讓我們來聽聽:
當(dāng)真相被發(fā)現(xiàn)是謊言
你內(nèi)心所有的歡樂都湮滅不見
難道你不想有一個(gè)人去愛嗎
難道你不需要一個(gè)人去愛嗎
難道你不去愛一個(gè)人去愛嗎
你還是找一個(gè)人去愛吧。
當(dāng)A問K她是否確實(shí)丑陋的時(shí)候,她到底是在問什么呢?我認(rèn)為她是在問,他能否不僅僅是共情她的痛苦,而且能被作為一個(gè)女人的她所吸引,因?yàn)楹苊黠@,在移情關(guān)系中,她愛上了他。當(dāng)她說“我很丑,不是嗎?”的時(shí)候,他應(yīng)當(dāng)說的話就像是美女被野獸問了同樣的問題時(shí)所說的話,他可能會(huì)說:只有那些對(duì)你知之甚少的人才會(huì)這么想,但是任何像我一樣對(duì)你有了深入了解的人,都會(huì)發(fā)現(xiàn)你的美麗就像星星的火焰一樣,從你的內(nèi)心深處散發(fā)出來。
K為什么會(huì)點(diǎn)頭呢?我認(rèn)為,他絕不渴望面對(duì)她強(qiáng)烈的移情之愛。當(dāng)他意識(shí)到這就是她問這個(gè)問題的動(dòng)機(jī)時(shí),他確實(shí)感到震驚。然而,他點(diǎn)頭肯定她是丑陋的,這凍結(jié)了她的情欲-浪漫式移情和他自己的情欲-浪漫式反移情。我認(rèn)為這才是他這番舉動(dòng)的*終的無意識(shí)意圖,而并非是什么“誠實(shí)”。
提問環(huán)節(jié)
學(xué)員提問:治療師能否在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)解決這一禁忌?這種能力是否是一種天賦,還是有方案可以練習(xí)這種能力?
Jeffery:我們并不想有這種能力。我并不相信“主體間禁忌”這個(gè)概念,這是一個(gè)虛假的概念。如果我們按照這個(gè)概念去工作的話,我們會(huì)看到,治療師本來是有能力去談?wù)撨@種話題,但是他選擇不去說,病人也擔(dān)心會(huì)傷害咨詢師而不去說。治療師其實(shí)是為了保護(hù)自己免受來自病人痛苦的傷害而不去說。很多感受是病人自找的、應(yīng)得的。但是幾個(gè)月時(shí)間都不去觸碰。幾個(gè)月后,治療師感覺自己能接受了,才去談。我認(rèn)為這種事情發(fā)生時(shí)就應(yīng)該問出來,這才是一個(gè)誠實(shí)的故事。
無論如何,我認(rèn)為治療師要承擔(dān)這個(gè)責(zé)任去觸碰這個(gè)話題,而不是私自覺得是否談?wù)撨@個(gè)話題,或多長時(shí)間之后可以談?wù)?。在我們的治療中,?dāng)我們擔(dān)心有些話會(huì)傷害病人的時(shí)候,我們都可以用選擇不回避的方式,去打開這個(gè)話題,問病人的感受,讓病人表達(dá)自己當(dāng)下的感受。