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現(xiàn)場(chǎng)概況-第五天 中美高級(jí)精神分析治療師連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目(春季班第三季第三期)
中美高級(jí)精神分析治療師連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目
(春季班第三季第三期)

1
晨間電影
大家早上好,我們就開(kāi)始今天的電影討論。一開(kāi)始的話(huà),我想要先說(shuō)一點(diǎn)什么,然后我們可以有一些討論。之所以說(shuō)有這樣一堂電影課,其實(shí)是源于別人對(duì)我的一個(gè)提問(wèn),在過(guò)去的一次演講當(dāng)中有人問(wèn)我,“為什么一個(gè)人、一個(gè)男性他會(huì)成為同性戀?有些人、有些男性是同性戀,那同性戀又是如何發(fā)生的?”其實(shí)我很高興人們問(wèn)我這樣的一個(gè)問(wèn)題,因?yàn)槲視?huì)發(fā)現(xiàn)在這部電影當(dāng)中一定程度上還是回答了人們這樣一個(gè)問(wèn)題。
薩爾瓦多(Salvador),即電影當(dāng)中的一位英雄,我們可以看到他為什么會(huì)成為一個(gè)同性戀,因?yàn)樵陔娪暗?后揭示出來(lái)他是一個(gè)同性戀。電影*后一幕是母子二人乘公交車(chē)到達(dá)公交車(chē)的*后一站,他們兩個(gè)人坐在一起,這是一幕非常有愛(ài)的情景,而且是一幕有著誘惑性的場(chǎng)景。在那一刻,他的媽媽就要跟她丈夫(薩爾瓦多的父親)相見(jiàn),*后的時(shí)刻可以看到母子二人其實(shí)是非常相愛(ài)的,可是母親需要去找她的丈夫、跟她的丈夫在一起,因?yàn)楦煞蛟谝黄饘?duì)母親來(lái)說(shuō)是很重要的。
在此之前,在電影場(chǎng)景當(dāng)中我們可以看到有一幕呈現(xiàn)的是薩爾瓦多他小時(shí)候教一個(gè)男人愛(ài)德華多(Eduardo)讀書(shū)寫(xiě)字,電影當(dāng)中也有一些場(chǎng)景,就是小薩爾瓦多會(huì)撫摸那位男子的手,教他寫(xiě)字,并且鼓勵(lì)他說(shuō)他是有能力自己去學(xué)習(xí)的。這個(gè)男性之前本來(lái)是一個(gè)做體力活的,那么在薩爾瓦多的教導(dǎo)之下,他自己也發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變,他后來(lái)在店里找到一份工作,不再去做相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低賤的體力活,可以說(shuō)在薩爾瓦多的幫助下,他的生活、他的人生發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變。
薩爾瓦多是電影中的一個(gè)英雄,電影中的場(chǎng)景再往前推的話(huà),我們倒敘來(lái)看,他搬到了他父親為他們準(zhǔn)備的一個(gè)洞穴當(dāng)中,在愛(ài)德華多的幫助下,洞穴變成了一個(gè)美麗的房子,洞穴之前就是灰色、白色,后來(lái)被粉刷了,也添了磚片,就變得色彩繽紛。是那位男子幫著把他的房子變得色彩繽紛起來(lái)的。如果說(shuō)顏色代表人的情緒,也相當(dāng)于在他們的內(nèi)心世界當(dāng)中也變得豐富多彩起來(lái)。
薩爾瓦多見(jiàn)到了愛(ài)德華多裸露的身體,在電影當(dāng)中有很多鏡頭是掃過(guò)這位男性的陰莖,他的整個(gè)身體都呈現(xiàn)在薩爾瓦多的面前,這一幕的話(huà)是差不多在電影快要結(jié)束的時(shí)候我們才會(huì)看到,所以我們也能夠去明白為什么薩爾瓦多他就變成了一個(gè)同性戀,因?yàn)樗鎸?duì)了男性的誘惑,他也體驗(yàn)到了這些誘惑或者說(shuō)欲望,這是想要跟男性有性接觸的欲望,可以說(shuō)這也是他整個(gè)人生的核心議題。
這個(gè)電影*后的結(jié)局是讓人開(kāi)心的,因?yàn)橥ㄟ^(guò)醫(yī)療措施拯救了他,他也不再感覺(jué)到軀體的疼痛,并且他也得到了禮物,曾幫助過(guò)他的那位瓦工給他的一個(gè)禮物,是一封信,鏡頭掃視的是一幅畫(huà),當(dāng)年畫(huà)的他小時(shí)候讀書(shū)的樣子,那么在這幅畫(huà)的背后,對(duì)方給他寫(xiě)了一封信,表達(dá)其實(shí)他是愛(ài)薩爾瓦多,他對(duì)他也很感激,因?yàn)樗_爾瓦多讓他的人生發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變,其實(shí)他們兩個(gè)人都使得對(duì)方的人生發(fā)生了相互的轉(zhuǎn)變。
電影結(jié)束的時(shí)候,他有沒(méi)有必要再去找到當(dāng)年他幫助過(guò)的愛(ài)德華多?其實(shí)這個(gè)問(wèn)題也不見(jiàn)得那么重要,因?yàn)檫@部電影可以說(shuō)是一幕浪漫的愛(ài)情電影,薩爾瓦多的一生都在尋求愛(ài),直到電影的*后他看到了那封信。在信中愛(ài)德華多就告訴他說(shuō),是的,我愛(ài)你。
現(xiàn)在面向全體學(xué)員同道,我們開(kāi)放地討論,大家可以提問(wèn)或者發(fā)表一些觀點(diǎn)。
提問(wèn)環(huán)節(jié):
學(xué)員提問(wèn)1:主角的同性戀是基于什么機(jī)制?
Arlene:他是同性戀是因?yàn)樗?*次的愛(ài)戀、**次的激情就愛(ài)上了一個(gè)男性,所以可以認(rèn)為這是他的初戀,伴隨了他的一生。他為什么會(huì)愛(ài)上男性?因?yàn)樗_爾瓦多的母親對(duì)他自己的父親是有很多貶低鄙視的,因?yàn)樗赣H沒(méi)有能夠給予他們一個(gè)溫暖的家庭、美好的家庭,他父親是個(gè)酒鬼,很多時(shí)候就待在外面,也不會(huì)待在家里陪家人,他的父親其實(shí)是沒(méi)有辦法為他們建立一個(gè)家園的,所以他母親心中對(duì)此深深感到羞恥。而且這個(gè)男人他也不重視他自己,是一個(gè)酒鬼。我們的英雄薩爾瓦多他自己其實(shí)也染毒,他也對(duì)毒品有成癮。他有一個(gè)伴侶,在一起5年時(shí)間,在此之前的話(huà),他其實(shí)也會(huì)跟其他的吸毒人員一起,有一些教導(dǎo)。他跟這個(gè)伴侶待在一起5年,是想要能夠去治療對(duì)方的成癮,就似乎好像要去治愈他自己父親的事情一樣。其實(shí)成癮給他們帶來(lái)了很多的麻煩,但是薩爾瓦多認(rèn)為跟對(duì)方在一起的5年,是他這一生當(dāng)中*讓他滿(mǎn)足的5年,他告訴對(duì)方說(shuō),跟你在一起的每一秒鐘、每一刻我從來(lái)都沒(méi)有后悔過(guò)。那5年的戀愛(ài)其實(shí)是比較強(qiáng)烈的戀愛(ài),當(dāng)時(shí)他們也都比較年輕,兩個(gè)人都非常相愛(ài),但是即便這么相愛(ài),其實(shí)對(duì)方也不會(huì)說(shuō)一直跟他在一起,因?yàn)閷?duì)方是一個(gè)癮君子。
......
學(xué)員提問(wèn)2:在電影里面可以看到母親也很愛(ài)她,為什么薩爾瓦多一生都還尋找愛(ài)呢?
Arlene:那是因?yàn)樗麤](méi)有辦法跟母親做愛(ài),否則的話(huà)就是亂倫,所以他并不是那種憎恨女性的男同性戀。在電影當(dāng)中表現(xiàn)出來(lái),其實(shí)他跟女性是有這種有愛(ài)的關(guān)系的,他當(dāng)然是愛(ài)他的母親。在電影的一開(kāi)始可以看到有一群女性她們?cè)谙匆路?、唱歌,薩爾瓦多跟她們的關(guān)系也是充滿(mǎn)愛(ài)的,后來(lái)的話(huà)跟他管家經(jīng)理的關(guān)系當(dāng)中也是有愛(ài)的成分,因?yàn)樗慕?jīng)理幫他去制定一些日程、安排,給他準(zhǔn)備飯菜,去打理他的生活,他跟這些女性關(guān)系都是有愛(ài)的。
2
晚間演講(一)
差異與身份認(rèn)同 Difference and Identity
主講:Kimberly Kleinman
翻譯:張子霽
差異對(duì)于個(gè)體的身份認(rèn)同發(fā)展有重要影響。
“我是唯一一個(gè),和其他人都不同。”我們的病人常常以這些話(huà)開(kāi)始他們的敘述。我們的病人給了我們?cè)S多感覺(jué)不同的例子: 高成就的**人士家庭中的一個(gè)普通學(xué)生;父母離異的孩子;來(lái)自貧窮家庭的人;早期家庭生活混亂的**人士;被收養(yǎng)的孩子;同性戀;變性人;或者陰陽(yáng)人的孩子;運(yùn)動(dòng)家庭中的音樂(lè)家;音樂(lè)家庭中的運(yùn)動(dòng)員。
差異是一種常見(jiàn)的經(jīng)歷。我們?cè)谀承┓矫娑际遣煌摹2煌l(fā)展階段的差異會(huì)帶來(lái)什么樣的影響呢?在認(rèn)知行為療法和流行文化中,人們被鼓勵(lì)積極思考。對(duì)差異的恐懼常常充耳不聞。
更糟糕的是,差異可能導(dǎo)致社會(huì)問(wèn)題,比如在學(xué)校遭到拒絕或欺負(fù),從而讓人無(wú)法很好的形成完整感和歸屬感。心理發(fā)展的其中一個(gè)任務(wù)是,感覺(jué)到一個(gè)人的差異,使他們區(qū)別開(kāi)來(lái),而不是把他們分裂開(kāi)來(lái)。
差異產(chǎn)生致命的仇恨和自殺
Freud描述了細(xì)微的差異創(chuàng)造了一個(gè)攻擊性可以指向的心理目標(biāo)。一個(gè)有“差異”群體是屬于“他者”,對(duì)“他者”的攻擊性常常較少受到抑制。他描述了對(duì)猶太人的侵略行為,并暗示了對(duì)他人的侵略行為實(shí)際上在社會(huì)中發(fā)揮著作用。
美國(guó)LGB(女同性戀、男同性戀和雙性戀)青少年自殺的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,這種差異感是非常危險(xiǎn)的。自殺是10至24歲年輕人的第二大死因。LGB人群中認(rèn)真考慮自殺的年輕人幾乎是異性戀年輕人的三倍。與異性戀青少年相比,青少年自殺未遂的可能性幾乎是他們的5倍。每一例LGBT受害事件,比如身體或言語(yǔ)騷擾或虐待,平均增加2.5倍的自我傷害行為的可能性。
懷孕和嬰兒期
懷孕會(huì)引起家人對(duì)未來(lái)孩子的幻想。祖父母和父母對(duì)孩子充滿(mǎn)希望和夢(mèng)想。他們有時(shí)候會(huì)幻想一個(gè)**的孩子,或幻想一個(gè)生病的孩子。家人對(duì)孩子的性別有希望嗎?現(xiàn)實(shí)的孩子導(dǎo)致了幻想中的孩子的流產(chǎn),由此帶來(lái)的不同程度的快樂(lè)和悲傷。
如果孩子出生時(shí)有殘疾或早產(chǎn),這也是一個(gè)哀悼和引發(fā)與之相應(yīng)調(diào)整的原因。母親和孩子之間的細(xì)微差別性對(duì)孩子有著深遠(yuǎn)的影響。Brazelton詳細(xì)描述了孩子的自然特征對(duì)母親的影響,以及母親對(duì)這些特征的反應(yīng),這兩者的交互會(huì)產(chǎn)生一些特殊的如同舞步般的互動(dòng)。
學(xué)前兒童
早期關(guān)于性別發(fā)展的理論中,認(rèn)為陰莖存在與否的問(wèn)題決定性別發(fā)展的論調(diào),在很大程度上被否定了?,F(xiàn)在的觀念是,早期性別認(rèn)同是包容性的,孩子們想要成為一切,這個(gè)看法被更廣泛地接受。男孩和女孩都想要孩子,想要“擁有一切”。成年同性戀和變性人報(bào)告說(shuō),他們?cè)缭?/span>3或4歲就意識(shí)到自己的性別和性偏好。我的觀察來(lái)看,無(wú)論是臨床的還是個(gè)人的,都表明在這個(gè)階段,差異感并不是巨大的自我意識(shí)的來(lái)源。
俄狄浦斯期孩子和差異
俄狄浦斯期的孩子不想再被當(dāng)作嬰兒看待。他們?cè)噲D避免占有和無(wú)理堅(jiān)持這樣的嬰兒般的 欲望,他們渴望充分參與成人世界。而事實(shí)上,他們不具備完全成人的條件,因此這是對(duì)所有孩子的自戀傷害。在這個(gè)階段成功的發(fā)展任務(wù)是,孩子放棄嬰兒般的滿(mǎn)足感,接受他們必須等到長(zhǎng)大后才能擁有父母所擁有的成人力量,并為他們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的玩耍、學(xué)習(xí)和互動(dòng)能力感到自豪。
對(duì)俄狄浦斯期的排斥,迫使人們認(rèn)識(shí)到兩性之間以及兒童和成人之間真正的身體差異,被體驗(yàn)為又一種失敗,這種失敗是指又一次未能喚起客體,并得到渴望的反應(yīng)。并且同時(shí)可能也會(huì)重新喚起了所有先前的失敗,使兒童陷入無(wú)助、恐懼的憤怒之中。
真正的差異和幻想的差異,可能是孩子難以忍受的自戀傷害的根源。孩子們感受到的差異就像是奇怪的或者完全不同的。直到很多年以后,“差異”才會(huì)變成“獨(dú)一無(wú)二”或“特別”。解決俄狄浦斯期沖突的一個(gè)要素,就是認(rèn)同自己的父母。
童年中期
早期的學(xué)校生活對(duì)于那些經(jīng)歷自身差異的孩子們來(lái)說(shuō),似乎是具有巨大的創(chuàng)傷性的。如果孩子的差異對(duì)于同齡人來(lái)說(shuō)并不明顯,比如有同性戀傾向的情況下,孩子可能會(huì)感到內(nèi)心的羞愧,并盡一切努力隱藏他們的差異。有些孩子無(wú)法隱藏他們的差異,這種情況會(huì)讓他們成為同齡人,有時(shí)甚至是成年人的敵意糾正和拒絕的目標(biāo)。潛伏期的孩子傾向于強(qiáng)迫性地抑制她/他更多的不守規(guī)矩的沖動(dòng)。事情不是他們認(rèn)為”應(yīng)該”的樣子,這會(huì)引起孩子的焦慮。這會(huì)導(dǎo)致一些孩子對(duì)那些不符合“應(yīng)該”的孩子大發(fā)雷霆,這也會(huì)導(dǎo)致那些沒(méi)有能夠符合“應(yīng)該”的孩子感到羞恥。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn),不同的孩子會(huì)產(chǎn)生一種過(guò)于包含和夸張的幻想。
青少年
青春期的發(fā)展任務(wù)圍繞著能動(dòng)性。青少年需要與家庭保持聯(lián)系,同時(shí)也要對(duì)自己負(fù)責(zé)。為了做到這一點(diǎn),一個(gè)人需要有能力和動(dòng)力的感覺(jué)。在沒(méi)有處理好差異感的孩子中,取得*高分是一種向他們確認(rèn)自己很好的保證。但進(jìn)入成年期和工作世界后,他們?cè)僖膊荒芙鉀Q考試中的每個(gè)問(wèn)題,這種消除他們對(duì)差異的恐懼的解決方案崩潰了,抑郁或恐慌開(kāi)始了。青少年如果感覺(jué)不到自己的能力和魅力,就會(huì)有很大的自殺風(fēng)險(xiǎn)。
成功與不同
對(duì)于那些受到影響的有色人種和下層階級(jí)(內(nèi)化了不會(huì)成功、他們不值得成功的信息的人)來(lái)說(shuō),追求成功實(shí)際上是禁忌,因此必須受到懲罰。我認(rèn)為這些觀點(diǎn)很早就被記錄在腦海中它們破壞了一個(gè)人追求社會(huì)系統(tǒng)所反對(duì)的東西的意愿。這些社會(huì)反對(duì)的力量也可能內(nèi)化在個(gè)人的超我中,導(dǎo)致一個(gè)人為了追求成功而懲罰自己,以及預(yù)期那些來(lái)自真實(shí)對(duì)立力量的懲罰。因此,要么成功被一個(gè)真實(shí)的、內(nèi)化的犯罪者拒絕,要么如果追求成功,就會(huì)付出巨大的個(gè)人代價(jià),因?yàn)橐粋€(gè)人被自己的基本‘罪行’所困擾,不是被幻想的俄狄浦斯期或前俄狄浦斯期所困擾,而是被我們的社會(huì)所起訴和譴責(zé)的更多的罪行所困擾。(第219頁(yè))因此,少數(shù)群體個(gè)人常常在現(xiàn)實(shí)中被剝奪了有用的資源,對(duì)成功缺乏準(zhǔn)備,使他或她自己在社會(huì)領(lǐng)域的進(jìn)步中化為烏有。個(gè)體個(gè)人心理發(fā)展層面上的罪惡感(即來(lái)自前俄狄浦斯期和俄狄浦斯期的來(lái)源)、和社會(huì)層面上,社會(huì)導(dǎo)致的缺乏權(quán)利和偏見(jiàn)阻礙了成功的道路,這一事實(shí)進(jìn)一步加劇了這樣一個(gè)事實(shí),即取得突出地位可以使少數(shù)群體的個(gè)人對(duì)自我和他人看起來(lái)非常顯眼;對(duì)這種不適感的預(yù)感,對(duì)那些有心理動(dòng)力去追求成功的人來(lái)說(shuō),可以起到的剎車(chē)作用。
真實(shí)的自我
我認(rèn)為,如果孩子早期經(jīng)歷過(guò)嬰兒的真實(shí)自我被看到,那么這些自我和身份的其他后期部分就更容易被同化。所以如果照顧者知道孩子什么時(shí)候餓了,困了,生氣了或者高興了,孩子就有了一個(gè)基本的真實(shí)自我。性對(duì)象的選擇問(wèn)題,或者對(duì)自己是否有吸引力的自信都是后來(lái)的發(fā)展問(wèn)題。
獨(dú)立的皮膚
接受差異包括擁有獨(dú)立皮膚的發(fā)展成就。一個(gè)人不再希望消除差異,而能夠容忍自己與生俱來(lái)的品質(zhì)和社會(huì)母體的真相。
開(kāi)放系統(tǒng)功能
那些認(rèn)為自己有差異感的病人往往試圖掩蓋他們的差異,結(jié)果帶來(lái)了不良影響。放棄夸大的理想自我是一個(gè)包含喪失的艱難過(guò)程,并且需要有哀悼的能力。Novick對(duì)開(kāi)放系統(tǒng)功能的描述為治療目標(biāo)提供了清晰的概念。在開(kāi)放系統(tǒng)中,*大限度地利用真正的精神和身體能力來(lái)實(shí)現(xiàn)實(shí)際有效性和勝任力,是掌握內(nèi)部和外部力量和沖突的方法。而在封閉系統(tǒng)中,掌控的基礎(chǔ)是全能感,這種全能感是為了安全的生存,必須兩極化的成為迫害者或者受害者。
問(wèn)答環(huán)節(jié)
學(xué)員提問(wèn):變性人在大學(xué)被同學(xué)們議論,被稱(chēng)為人妖。對(duì)于這樣的情況,我們可以做些什么?
Kleinman:我認(rèn)為,在他們的心里當(dāng)中,自我憎恨的部分可能非常強(qiáng)烈。所以和他們的工作要從他們是從什么時(shí)候開(kāi)始對(duì)自己這個(gè)不同的部分產(chǎn)生憎恨開(kāi)始,可能要從很早年經(jīng)歷中的探索。和變性人、同性戀的病人工作中,我們要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)非評(píng)判的空間,這可能是個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程。他們可能常常會(huì)感到對(duì)自己厭惡。治療師要處在一個(gè)非評(píng)判的位置。
所以,在大學(xué)環(huán)境下,我們要確保有足夠的時(shí)間,讓他能夠去談?wù)摫蝗俗h論、攻擊的感受,治療師也要能共情和理解這些感覺(jué)。而實(shí)際上,在生活中,有很多變性人在生活中過(guò)得不錯(cuò),可以不用在乎別人給他們的投射、攻擊。能發(fā)展出強(qiáng)大的自我接納狀態(tài),就能自我保護(hù),抵御這種攻擊。
變性人或同性戀受到攻擊可能是因?yàn)樗麄兊淖晕以骱迣?dǎo)致的。
3
晚間演講(二)
Dora案例中Freud的解釋?zhuān)壕V要
Arnold Richards
翻譯:周娟、武春艷
很高興在這個(gè)地方見(jiàn)大家,當(dāng)然,很遺憾的是更希望可以在武漢見(jiàn)大家的,我也很想念大家,不得已我們只能以這樣一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的形式來(lái)相見(jiàn)了。
為了視覺(jué)上的更真實(shí)一些,不僅僅能看到我的臉,我也把我在的這個(gè)地方也給大家展示一下,是佛羅里達(dá)州的棕櫚灘,我住的地方,這是內(nèi)陸的河流,也很接近海了。
有關(guān)這篇文章,其中比較重要的是弗洛伊德所寫(xiě)到的這樣一些女性,以及他跟這些女性的一些分析。其實(shí)談話(huà)治療的這種治愈,是從安娜·歐這個(gè)案例開(kāi)始的。自由聯(lián)想和躺椅的應(yīng)用呢,是從Cecily夫人、凱瑟琳娜的案例當(dāng)中發(fā)展出來(lái)的。那么從Dora案例里面的話(huà),弗洛伊德他得出來(lái)的一個(gè)*重要的概念是“移情”,事實(shí)上移情也是被我們認(rèn)為是在精神分析理論里非常重要的一個(gè)概念,也是由弗洛伊德他*開(kāi)始提出來(lái)的。Dora的案例幫助他去發(fā)現(xiàn)了移情這樣一個(gè)技術(shù),它也被認(rèn)為是精神分析里一個(gè)核心的技術(shù)。而薩比娜(Sabina)的案例所得出來(lái)的是“死本能”這樣一個(gè)概念。
用Arlene的話(huà)來(lái)說(shuō),雖然弗洛伊德被指責(zé)為是一個(gè)太大男子主義的人,不是太女性化,但是他還是把他的視野是傳給了他的女兒。而且他其實(shí)也始終致力于去弄清楚有關(guān)于女性的一些內(nèi)在沖突,以及女性需要一些什么。有關(guān)女性的地位以及女性的自我這一部分,實(shí)際上是從開(kāi)Dora的案例開(kāi)始的,以及Dora跟她父親的關(guān)系。這個(gè)案例的話(huà),其實(shí)也被指責(zé)說(shuō)實(shí)際上是站在一個(gè)父親的角度去看Dora的。
事實(shí)上有關(guān)精神分析的開(kāi)啟,是從這樣的一些歇斯底里的案例開(kāi)始的,從*開(kāi)始跟布洛伊爾的合作,而Dora這個(gè)案例的話(huà),在*開(kāi)始的話(huà)也是被列入歇斯底里案例當(dāng)中的。每一種心理學(xué)的流派,事實(shí)上都是以某一個(gè)特定的心理病理的種類(lèi)開(kāi)啟。那么精神分析分析的話(huà),實(shí)際上就是以歇斯底里開(kāi)啟??腕w關(guān)系理論由邊緣性人格障礙這樣一類(lèi)病人所開(kāi)啟的。而科夫特的自體心理學(xué)*開(kāi)始是從自戀性人格障礙病人的治療開(kāi)始。我們可能也會(huì)問(wèn),克萊因?qū)W派是從哪一種這種病理開(kāi)啟的?我認(rèn)為,可能克萊因?qū)W派不是起源于哪一個(gè)特定的病種,而是說(shuō)它其實(shí)是從兒童的部分開(kāi)始。
讓我們回到Dora,關(guān)于一些背景情況。*開(kāi)始的話(huà),我們來(lái)看她的名字“Dora”,蠻有趣的,弗洛伊德為什么給她這個(gè)名字?弗洛伊德有4個(gè)姐妹,其中的一個(gè)叫Rosa。這是一個(gè)蠻悲傷的故事,在二戰(zhàn)那個(gè)時(shí)候,因?yàn)榈萝娂{粹的侵犯,Rosa沒(méi)有跟他們一起逃到美國(guó)去,她是被送到集中營(yíng),*后去世了。Rosa當(dāng)時(shí)有個(gè)護(hù)工,也叫Rosa,但是在那個(gè)時(shí)候的話(huà),應(yīng)該需要換一個(gè)名字,就換了叫Dora。這個(gè)時(shí)候弗洛伊德想到要給他的病人取一個(gè)什么樣的名字的話(huà),他就想到了Dora這個(gè)名字。
Dora在當(dāng)時(shí)是被他診斷為癔癥的,他治療了大概91周的時(shí)間了,在1900年,是一段蠻短的治療時(shí)間。她主要的癥狀是呼吸困難,肺部的癥狀,以及她不能夠說(shuō)話(huà)了,失去了聲音。她有一個(gè)哥哥,當(dāng)時(shí)是一個(gè)馬克思主義者,要去領(lǐng)導(dǎo)革命的這樣的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者。那個(gè)時(shí)候的話(huà),她哥哥跟弗洛伊德住得很近,就在維也納,還有包括其他的一些猶太家庭。Dora是跟他的父母生活在一起,父母的話(huà),當(dāng)然他們的婚姻還可以,但是在那個(gè)時(shí)候,他們是跟另外一對(duì)夫婦(K先生與K夫人)在一起,這個(gè)關(guān)系是很密切的。
事實(shí)上之所以Dora的父親會(huì)把Dora帶去見(jiàn)弗洛伊德的話(huà),是因?yàn)橐淮挝C(jī)的事件,K先生對(duì)Dora有一個(gè)侵犯的,但是K先生是否認(rèn)這個(gè)事情的,可是Dora的父親并不相信。但是Dora告訴弗洛伊德,為什么父親會(huì)這么認(rèn)為她跟K先生有關(guān)系,是因?yàn)槿绻f(shuō)Dora是跟K先生有關(guān)系的話(huà),那么以便于父親他自己就可以跟K先生的妻子有一些關(guān)系。
弗洛伊德治療了Dora的咳嗽問(wèn)題,但是會(huì)把她潛在的一些部分指出來(lái),所以他就告訴Dora說(shuō)“事實(shí)上是你潛在地去來(lái)吸引K先生”,但是這樣的一個(gè)說(shuō)法讓Dora非常震驚的,所以Dora在大概11周的時(shí)候就提出來(lái)要終止治療了。這也讓弗洛伊德認(rèn)為這是治療的一個(gè)失敗。
在這樣的一個(gè)案例里,弗洛伊德談了兩個(gè)夢(mèng)。
......
問(wèn)答環(huán)節(jié)
學(xué)員提問(wèn)1:您提到在Dora的案例中弗洛伊德不僅僅是在傾聽(tīng),您能講講弗洛伊德是如何給Dora進(jìn)行治療的嗎?
Arnold:弗洛伊德在Dora的治療中,所處的位置也比較特殊。一方面他要對(duì)這個(gè)病人保持忠誠(chéng),但因?yàn)楦赣H住得比較近的關(guān)系,他很難去保持一個(gè)相對(duì)中立的位置。所以他在對(duì)Dora的治療中,是更為主動(dòng)的類(lèi)型,更為主動(dòng)地去參與,相對(duì)于一般的這種傾聽(tīng)的方式,他會(huì)更主動(dòng)一些。也可能的話(huà)是因?yàn)?/span>Dora表現(xiàn)出來(lái)很不同的方式,因?yàn)?/span>Dora她不僅僅是“來(lái)到這里,你聽(tīng)我講”就好了,她更希望弗洛伊德能去贊同她,因?yàn)樗龑?duì)K先生是有一些指責(zé)的,她希望弗洛伊德能都去站在她這邊,所以Dora這個(gè)個(gè)案很不一樣。事實(shí)上的話(huà),弗洛伊德不僅僅是在Dora這個(gè)個(gè)案上比較主動(dòng),其實(shí)他在很多個(gè)案上都會(huì)說(shuō)很多話(huà),而且他會(huì)在治療的過(guò)程里面會(huì)打斷病人,他甚至于會(huì)建議這個(gè)病人“你應(yīng)該跟這個(gè)人離婚,然后去娶另外一個(gè)人”等等之類(lèi)的,所以事實(shí)上,他并不被認(rèn)為說(shuō)真的是一個(gè)非常好的精神分析家。
end.