處于新冠肺炎與戰(zhàn)爭時代的女性：中國、俄羅斯和北約Arlene Kramer Richards

文：阿琳

譯：吳茜

前 言

我是懷著沉重的心情寫這篇文章的。我聽很多中美兩國的同事說，他們正同時應(yīng)對著兩大災(zāi)難。首先是新冠肺炎大流行死灰復(fù)燃。第二個是烏克蘭戰(zhàn)爭。

作為我們這兩個國家的心理治療師，我們同時肩負(fù)著處理我們自己面對和平與安全受到的威脅，和幫助我們的病人應(yīng)對這兩種威脅的雙重負(fù)擔(dān)。在思考為動力取向心理治療項目畢業(yè)的治療師寫些什么時，我試圖只是寫一些治療方面的問題，不牽涉到當(dāng)前世界危機帶來的壓力和沖突。但，我做不到。我無法忽視來自兩國的病人、受督和同事的消息。

所以，本著我們理解病人的精神，我試著理解并說出我所聽到的。我絕不是對我們國家或其他國家的政府不敬。我相信，我們兩國的領(lǐng)導(dǎo)人都在為本國人民盡最大努力。當(dāng)他們做出相反的陳述時，是因為他們相信這是他們的民眾理解世界的最佳方式。

我相信，作為治療師，我們必須繼續(xù)我們的工作:我們必須將那些無法言說的東西用語言表達出來。我們必須仔細(xì)研究患者的感受，幫助他們用語言表達出自己的感受，尋找他們現(xiàn)在和過去的根源，并檢查未來的選擇。

在這篇文章中，我想談?wù)勗谂R床經(jīng)驗中戰(zhàn)爭和疾病如何影響那些來緩解精神痛苦的患者。當(dāng)這些（疾病戰(zhàn)爭）問題進入他們的心理治療的對話時，我所有的病人都已經(jīng)在接受心理治療中了。不是外部事件導(dǎo)致他們接受治療，但外部事件確實改變了我對他們想法的理解和他們自己對自己的理解。

凱倫·霍尼(Karen Horney)后期對社會環(huán)境和心理健康的影響的關(guān)注，以及我自己對身體感覺和社會體驗之間相互作用的關(guān)注，讓我想到了這一點。我相信，當(dāng)精神分析對話能夠同時包含體驗的內(nèi)在和外在兩方面時就會具有治療作用。因此，當(dāng)病人只談?wù)搩?nèi)在體驗時，我會試著喚起ta對外部體驗的關(guān)注；當(dāng)病人談?wù)撜位蚴澜缡录r，我試著喚起ta對內(nèi)心體驗的關(guān)注。為了隱私安全，下面的案例我會修改一些個人細(xì)節(jié)。

我最近從兩位中國同事那里聽到了他們分析者的問題。其中一個匯報說，她的病人（我們將稱呼為克萊爾）對烏克蘭戰(zhàn)爭非常憤怒，認(rèn)為俄羅斯故意殺害平民是為了恐嚇烏克蘭，讓烏克蘭為了保護婦女和兒童放棄獨立。病人認(rèn)為對戰(zhàn)爭的報道并不客觀。

她的督導(dǎo)告訴她，她這是對自己歷史事件的反應(yīng)：她因文化大革命失去了母親。她母親是一位接受過法式教育的大學(xué)教授，被所在大學(xué)下放到農(nóng)村，落戶的農(nóng)民家庭打她，不給她飯吃，最后母親因闌尾破裂得不到治療而死亡。她孤獨而貧窮的童年是和兩個弟弟一起被好心但無能的父親撫養(yǎng)長大，督導(dǎo)說，這讓她誤解了當(dāng)前的政治形勢。督導(dǎo)向我吐露，她害怕她的病人繼續(xù)公開表達這樣的觀點，希望她堅持談?wù)撍约旱穆闊?，而不是招致像她母親那樣的命運。

另一個案例我們叫她戴安娜，她完全支持中國支持俄羅斯反對烏克蘭。她認(rèn)為，在美國的教唆下，西方國家侵占了東部的土地，重復(fù)了19世紀(jì)和20世紀(jì)災(zāi)難性的殖民主義。作為一個受過教育的人，她知道中國與西方國家的歷史：鴉片戰(zhàn)爭中，英國強制輸入鴉片，在中國制造出上癮文化；許多西方國家剝削中國的勞動力和原材料；以及法國對（中南半島）越南的剝削。她的家庭曾經(jīng)餓死過很多嬰兒。她外婆最早生的7個嬰兒全部夭折了，都是因為外婆饑餓到無法提供奶水哺乳。隨著1948年共產(chǎn)黨的勝利，這種情況發(fā)生了改變。對她來說，在她的一生中，對黨的忠誠一直都是毋庸置疑的。如果黨認(rèn)為俄羅斯在烏克蘭是正確的，那么她就堅信是正確的。治療師理解她目前的信念，但想讓她看到，現(xiàn)在的情況和她的童年時代不同，和她祖父母的時代非常不同。

治療師的干預(yù)更多的是關(guān)于現(xiàn)實，而不是關(guān)于戴安娜的感受。這位治療師說，在俄羅斯和美國兩者之間，中國曾得到的幫助更多是來自美國。治療師列舉了抗日戰(zhàn)爭期間運送的武器，滇緬公路的建設(shè)發(fā)展、中美之間重要的貿(mào)易往來以及當(dāng)前的經(jīng)濟關(guān)系。她沒有提到因大饑荒或其他政策造成的死亡，但這些都在她腦海里。政治形勢終于使治療師和病人之間產(chǎn)生了巨大的分歧，只有在修復(fù)分歧的可能性下，真正的分析過程才得以開始。

這樣，治療師與病人的不同，治療師與病人對歷史和理解的不同，與她體驗自己與病人相似性的能力以及共情病人的能力一樣重要和有價值。如果我們看到烏克蘭戰(zhàn)爭的創(chuàng)傷，影響著世界上每個人，我們的星球因為戰(zhàn)爭面臨著核毀滅的威脅，那么我們就會看到這個創(chuàng)傷同時影響著病人和治療師，這個影響的方式是由其個人的過去和文化經(jīng)驗所塑造和渲染的。

病人和治療師之間經(jīng)歷的創(chuàng)傷類似，我們可以將治療情況概念化為一致性的，就像(Racker tk)在他的反移情概念中定義的一致性反移情一樣。當(dāng)創(chuàng)傷的經(jīng)歷不同時，我們可以希望反移情是互補的。也就是說，治療師對病人感到同情，想要幫助他或她。那么創(chuàng)傷性情境主要考慮的是對病人的傷害，但喚起了治療師的助人愿望。

第一個案例可能是互補性反移情，因為治療師想通過讓她的病人不要發(fā)表對黨路線的反對意見來拯救她。但它也代表了一致性反移情，因為治療師同意病人的想法。

第二個例子看起來像是一致性反移情，因為治療師感覺自己和她的病人戴安娜一樣好斗。但這也是互補性的，因為治療師希望戴安娜看到治療師相信的現(xiàn)實。所以，在我們的例子中，如同在現(xiàn)實生活中一樣，情況遠比理論中所能包含的要復(fù)雜得多。

在實際的臨床情況下，事情總是不斷變化，逆轉(zhuǎn)，整合，崩潰。認(rèn)識到這一點，不斷關(guān)注到患者在治療中每一個關(guān)鍵時刻是否同意、反對、想加入，收回或糾正什么是很重要的。這就是分析治療情境的優(yōu)勢，它不需要治療師將理論應(yīng)用于病人；它利用病人作為自己處境的法官和陪審團，治療師主要是在處境卡住時促進其進展。

這里的病人都必須考慮到他們的價值觀。約翰·斯圖爾特·米爾是正確的嗎，最終價值是自由嗎？克萊爾（第一個病人）最重視思想的自由?；蛘唏R克思是對的嗎，最終的價值是獲得足夠營養(yǎng)的保障？戴安娜（第二個病人）當(dāng)然同意。

這兩種價值觀都很重要，但當(dāng)一個人必須在自由和安全之間做出選擇時，這個選擇就很悲劇了。

她們所面臨的危機是所有人都必須面臨和處理的；她們所經(jīng)歷的創(chuàng)傷也是我們所經(jīng)歷的創(chuàng)傷，治療無法做到讓創(chuàng)傷消失；治療能做到的是讓她們意識到自身的歷史是如何塑造她們現(xiàn)在的看法的。然后她們就可以更好地掌控自己的反應(yīng)。

好幾次有人告訴我，因為我不理解中國的文化傳統(tǒng)，所以我不理解一個病人在說什么。當(dāng)然，這是一個事實，但有時它不是一個用以檢查文化選擇的事實。對于中國女性來說，傳統(tǒng)文化的一些方面已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。不再綁小腳，不再抽鴉片。機器已經(jīng)在很大程度上取代了體力勞作。開辟出了針對婦女的普及教育和一系列全新就業(yè)機會。有一段時期，傳統(tǒng)大家庭被獨生子女家庭所取代。即使是現(xiàn)在，許多夫婦還是會選擇只要一個孩子。這已經(jīng)成為傳統(tǒng)文化中一個帶來麻煩的改變。這類變化的發(fā)生是因為許多人支持它們。這些變化還需要一些人來發(fā)起它們，因此必須有思想的自由、想象改變的自由，以及與他人交流新想法的自由。

不是所有的文化改變都是更好的。一些新想法所導(dǎo)致的負(fù)作用比本想解決的問題更麻煩。比如，獨生子女政策導(dǎo)致了選擇性墮胎，使得女性太少，下一代年輕男性無法結(jié)婚。同樣的獨生子女政策導(dǎo)致了人口老齡化，太少的勞動力要養(yǎng)活太多的老年人。這些改變原本所想要達到更好的結(jié)果，卻最終帶來更多新問題。然而，在傳統(tǒng)之外改變和思考的能力對一個社會是非常重要的。治療的目的是開辟新思想的可能性，同時保持對新想法的評估，在革新和傳統(tǒng)中找到平衡點。

夫婦,小家庭,大家族,社區(qū),學(xué)校,工作場所,政黨,聚在一起打牌、跳舞的人，在酒吧里喝酒,在咖啡館喝咖啡喝茶的人,軍隊等等，所有這些團體都有不成文的行為潛在規(guī)則。它們要求每個成員都遵守這些規(guī)則。他們都有懲罰不遵守規(guī)則的人的體系。他們都教導(dǎo)個體從出生到死亡都要服從。在許多群體中，規(guī)則對男性和對女性是不同的。例如，在幾乎所有的社會中，男人都被認(rèn)為是強壯的。女人都被認(rèn)為應(yīng)該是隱忍的，尤其是在一些社會群體中，我們女性被要求去適應(yīng)男人的需求和欲望，而不是堅持自己的欲望，在極端情況下，甚至不允許意識到自己的欲望。

在新冠封閉期間，呆在家里的人們只能向家里人表達自己的愿望。對家人的期望在家里變成了沖突的來源，點燃憤怒的火花，人們對彼此感到暴怒。那些過去通常在家庭之外得到滿足或者至少得到表達的欲望，對于朝夕相對的人們，成了不可能的期望。在這樣的情況下，對配偶的虐待，特別是對兒童的虐待增加了。人們咒罵弱者，男人辱罵婦女和兒童，大孩子打小孩子。那些被認(rèn)為應(yīng)該堅強的人對自己的軟弱感到憤怒，于是將其投射到周圍比他們更軟弱的人身上。

對于獨居者來說，沒法向別人發(fā)泄憤怒。在現(xiàn)在全球信息共享的大環(huán)境下，國外戰(zhàn)爭成為攻擊性沖動的聚焦點，人們圍繞著戰(zhàn)爭中一方或另一方出現(xiàn)兩極分化。海量的宣傳火上澆油。個人依賴新聞媒體了解發(fā)生了什么，誰是好人，誰是壞人。所有的社會群體都需要服從性來維持群體團結(jié)。個人經(jīng)歷加重了對媒體依賴的壓力，加重了將戰(zhàn)爭中的糟糕事件歸咎于群體以外的人的壓力。這甚至導(dǎo)致人們以截然相反的方式看待相同的歷史事件。

比如，克萊爾（病人一） 認(rèn)為這場戰(zhàn)爭是對烏克蘭平民的攻擊，而戴安娜（病人二）則認(rèn)為這是一場反對西方帝國主義的戰(zhàn)爭。同樣的，在美國，南部邦聯(lián)認(rèn)為美國內(nèi)戰(zhàn)是為了反抗北方人干涉南方人按自己想要的樣子自由生活，與此同時，北方人則認(rèn)為這是對美國法律的背叛。

在每一場沖突中，都有支持一方對抗另一方的敵對故事。這樣的敘述，是外部觀察者在可能看到的事實中，通過選擇性注意建立和加強的。一個被自己人的群體中提出的事實會被認(rèn)為是真實的，而對方所說的事實則會被貼上宣傳的標(biāo)簽。

作為治療師，我們看到個體之間的這類沖突，我們看到人們?yōu)樽约旱挠^點和選擇構(gòu)建理論基礎(chǔ)。當(dāng)父母打孩子時，他們會認(rèn)為這是為了孩子好，而不會把自己的行為看成是：通過打那些代表著自己無力感的孩子，來顯示自己強大的一種方式。為了與他們的孩子合作，他們需要把自己看作是強大的，并努力賦予他們的孩子權(quán)力。同樣，一個國家的公民在戰(zhàn)爭期間不可避免地會受到宣傳轟炸，以說服我們與我們所在的群體合作。沖突中每一方都將自己的成員組織起來進行集體思考，就像大腦中某些區(qū)域會喚起過去的事件來支持現(xiàn)在的行動一樣。一個打孩子的父親可能記得他的父親也對他做過同樣的事。過去成為現(xiàn)在的正當(dāng)理由。受者變成了施者。

群體具有強大的影響力;個體具有欲望和理性，并且能夠體驗到對抗社會環(huán)境所帶來的反作用力。隔離個人，可能會使個人能夠堅持自己的欲望和推理能力，反對群體的想法，甚至影響群體的想法。

每個人都想感到愉悅。體會到因身體感官上的滿足帶來的愉悅，察覺到因精神上對自己能力評估肯定帶來的愉悅，因自己是一個善良，品性端正，誠信盡責(zé)的人而感到愉悅。每個人都知道這一點。那么，我們?nèi)绾螐膫ψ陨砘蛩酥蝎@得愉悅呢?一部分是通過懲罰自己以減輕負(fù)疚感所獲得的愉悅。一部分是使別人因造成痛苦而感到內(nèi)疚的愉悅。一部分則是通過誘惑他人去做會使他們感到內(nèi)疚的事情來獲得強大的感覺。還有一部分是對那些展現(xiàn)出自身痛苦的人的認(rèn)同。而另一部分是對那些過去給人帶來這些痛苦的人的認(rèn)同。痛苦可以減少來自其他被毆打的受害者的忌妒。這樣的毆打使被毆打的人成為關(guān)注的對象，甚至是帶有激情的關(guān)注。所以痛苦可以提供很多愉悅。這就是為什么愉悅的反面不是痛苦，而是不愉悅。

不愉悅可能是感受的缺失。當(dāng)預(yù)期的感受喚起過去情感上接受不了的感受時，就會發(fā)生這種情況。例如，一個曾被熱爐子燙傷的孩子會遠離有熱爐子的圖片?；蛘撸粋€在童年時遭受過性侵犯的女性在青春期或成年后表現(xiàn)出性冷淡，無法感受到任何性快感。在試圖給人愉悅的人面前不愉悅會破壞關(guān)系。因為想要避免不愉悅，所以會逃離他們。即使是痛苦也比不愉悅要好，所以體驗到不愉悅會刺激人們尋求痛苦。撩動丈夫毆打自己的女性是在尋找痛苦，逃避不愉悅。這就解釋了為什么有如此多在童年期遭受過性虐待的女性，能夠容忍甚至尋求身體上的虐待。

不愉悅所帶來的后果，即麻木的感覺，影響深遠。毆打妻子的男人很可能會向女兒尋求溫柔，最終對女兒實施性侵犯，這樣的惡性循環(huán)會延續(xù)到下一代。男人認(rèn)為自己無法喚起妻子的性欲是對他們男子氣概的挑戰(zhàn)，并以性作為身體攻擊回應(yīng)這個挑戰(zhàn)。這種模式在一些家庭中重復(fù)出現(xiàn)。有些文化接受并延續(xù)了這些模式。在此類的家庭和文化中，男人和女人一樣被困在虐待的循環(huán)中。他們?yōu)樽约旱男袨檗q護，號稱自己是家庭的所有者和主人，有權(quán)隨心所欲，實際上是因為自己的陽痿和脆弱感而做出這種行為。他們與自己的不愉悅抗?fàn)帲瑫r與妻子因小時候遭受性虐待所導(dǎo)致的性冷淡抗?fàn)?/span>

治療這樣的病人會是一個漫長而艱難的過程，漫長和艱難到讓理論家們放棄。但是，理解發(fā)生了什么可以幫助忍受艱難。這種極其艱難的治療的一個結(jié)果是，精神病醫(yī)生、心理學(xué)家和心理治療師基于診斷，好像給患者貼上標(biāo)簽會有所幫助。它確實有助于治療師不再糾結(jié)于“為什么我這個治療沒有成功?我哪里做錯了?我沒有理解的是什么?！?nbsp;它也能幫助病人的家人理解病人遇到困難?！拔也皇且粋€糟糕的母親、父親、兄弟姐妹或祖父母?！彼梢詭椭胰瞬辉俑械絻?nèi)疚或自己不好。但，這幫不了病人。

對病人有幫助的是家庭成員和治療師開放的傾聽病人的抱怨，關(guān)注他們的情緒，幫助他們將自己的感受用語言表達出來，并傾聽他們的心聲。家人和治療師都需要避免說“你不能那樣想，或你不該有這種感覺。”他們需要揣測病人可能的感受。他們需要以問題的形式大聲說出自己的猜測。例如，他們需要這樣說:“如果這事發(fā)生在我身上，我會很難過。你傷心難過嗎?”或者像這樣:“大多數(shù)人被這樣對待都會很生氣。也許你也在生氣?”為了幫助病人把他們的感受用語言表達出來，在很多情況下，治療師經(jīng)常有必要這么做，尤其是對在治療室里發(fā)生的事情。

治療師可以幫助病人的另一種情形是幻覺或妄想。一個病人確信她的丈夫和她最好的朋友有染，她一直告訴我她能聽到丈夫和他的情婦在打電話。盡管丈夫矢口否認(rèn)，但她深信不疑。夫妻之間的爭吵讓丈夫非常痛苦，所以他開始想盡量避免和妻子在一起。這使病人更加確信丈夫在和另一個女人約會。治療師一直試圖告訴病人，病人沒有出軌的證據(jù)。丈夫努力工作，每天回家吃晚飯，總是在家睡覺。治療師越是嘗試?yán)硇缘恼撟C，病人越是堅持她確實聽到了丈夫晚上在書房打電話給另一個女人。直到治療師問她對另一個女人的感覺時，她才承認(rèn)自己很孤獨。改變沒有能馬上發(fā)生,但慢慢的病人開始對自己的感受更關(guān)注，覺察到自己的孤獨，把因為最近母親去世，和渴望另一個女人出現(xiàn)在她生命里的想法聯(lián)系到一起，并且將這個渴望移置到對丈夫有另一個女人的深信不疑上

告訴她這一切都是她的想象并沒有幫助。她會暫時放棄妄想或幻聽，但馬上又恢復(fù)原狀。只有幫助她看清自己的感受，她才會釋懷。她必須要哀悼，哭泣，談?wù)撍哪赣H，尤其是談?wù)撍赣H有什么讓她生氣，她母親有什么吸引她，她母親有什么讓她反感的，之后她才開始同情丈夫。消除不愉悅可以讓病人對周圍的人富有同情心，不會認(rèn)為他們是全好或全壞

不愉悅會導(dǎo)致抑郁，導(dǎo)致對他人失去興趣，對周圍的世界失去興趣，世界各地到處有失去了快樂能力的人?？旄腥狈ΠY是對著讓人愉悅的事情卻喪失了開心的感覺。當(dāng)一個人感到被強迫喂食，被喂的食物會變得惡心。當(dāng)一個人被迫過早或違背自身意愿地發(fā)生性關(guān)系時，性會變得不愉悅。當(dāng)人們感受到感覺不知所措，無力保護自己或無力保護所愛的人會使得不愿意嘗試。失去欲望將導(dǎo)致死亡。它是一種終極精神疾病。這一點，我們可以在沒有人陪伴沒有人愛的嬰兒身上看到。在那些堅信自己永遠無法取悅?cè)魏稳说暮⒆由砩峡吹?。在那些認(rèn)為自己永遠無法在成人世界中競爭的青少年身上，那些愛而不得的人，那些不相信自己有能力撫養(yǎng)孩子的父母，那些失去長期伴侶的老年人，那些失去希望的人身上都可以看到。

有時強制隔離會帶來強烈的孤獨感，甚至是失去希望。人們往往寧愿冒患病的風(fēng)險，也不愿失去社交聯(lián)系。作為治療師，我認(rèn)為我們最重要的工作是通過對病人的感受感興趣來重燃希望。那些感受, 即使都是負(fù)面的，也能夠得到仔細(xì)傾聽,在治療開始時，治療師可以詢問病人生活中發(fā)生了什么事,病人想要什么治療師理解病人什么,以及病人希望治療師如何回應(yīng)。

正如歐內(nèi)斯特·海明威(Ernest Hemingway)所說，“生活總是讓我們遍體鱗傷，但到后來，那些受傷的地方一定會變成我們最強壯的地方?！?nbsp;

作為治療師，我們希望我們的病人知道，我們會盡最大努力幫助他們變得更強壯。然后，因新冠肺炎和戰(zhàn)爭帶來的傷終將會締結(jié)成為比它所取代的脆弱皮膚更堅強的疤痕組織。這種強大的心理疤痕組織可以免于受到進一步的傷害。這個結(jié)果能幫助治療師感到自己是勝任的，滿意的。

References

Ying Xue (2021) The Chastity View and the loss of desires in Ancient Chinese Women since Song Dynasty and the cultural imprints in the Contemporary China

Notes

Marx and Mill on Liberty

Tradition and Renewal

Cooperation and Individuation

Pleasure and Unpleasure

Who suffers?

Who gains?

作者：阿琳

譯者：吳茜

地區(qū)：貴州貴陽

聯(lián)系方式：iamwuxi@qq.com

專業(yè)資質(zhì)：國家二級心理咨詢師

工作方向：親密關(guān)系，情緒情感，個人成長，親子家庭關(guān)系，跨文化適應(yīng)（可提供中英文雙語咨詢）

受訓(xùn)背景：

1.美國芝加哥精神分析學(xué)院三年動力項目

2.第三屆中美班，即中美高級精神分析治療師連續(xù)培訓(xùn)培訓(xùn)項目畢業(yè)（（中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理咨詢與治療專業(yè)委員會，武漢精神衛(wèi)生中心，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院，芝加哥精神分析學(xué)院聯(lián)合主辦）

3.首屆中法班，即中法精神分析連續(xù)培訓(xùn)項目畢業(yè)（中國心理衛(wèi)生協(xié)會精神分析專業(yè)委員會和法國弗洛伊德精神分析協(xié)會聯(lián)合主辦）

4.認(rèn)知行為療法CBT一年制班畢業(yè)

5.一年制動力團體治療培訓(xùn)畢業(yè)

6.曾接受法國精神分析協(xié)會（SPF）主席團督

8.2018年至今固定接受國際精神分析協(xié)會（IPA）培訓(xùn)督導(dǎo)師個人體驗及督導(dǎo)

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